作为一个医生，没了药片，就等于丢了重要武器，我和同事们都不知道该怎么办！
作者 | 安徽匿名医生
来源 | "医学界"微信号
我是安徽某二甲医院的医生，我想曝光，我们医院的药片越来越不够用了。
先介绍下我们医院目前开展的临床科室，涵盖基本的内外科系统，如心内科、神经内科、脑外科、普外科、胸外科、心血管内科、肿瘤内科、妇产科、儿科、感染科等。
目前医院的药品管理是医改政策下实行的药品托管模式，由安徽省某公司负责托管。
再次提一下，在进入药品托管运营模式后，临床用药就曾经发生间断性的缺药、断药、少药，无药可用的境况，以年前以及年后的发生率最高。但往往持续时间较短，大概1-2月时长。在一年的临床工作中，基本保障了县级医院的用药。
不过，在今年2017月1日开始落实“两票制”后，情况变得更加严重了。
进入2017月1日，医院就诊患者人数与住院人数数字就开始不断飙升，医院进入繁忙而紧张的工作状态。而临床用药也进入前所未有的空前大断药、大缺药、大少药阶段。
作为一位临床工作者，经常收到许多罹患感染性疾病的患者，抗生素是治疗的重要武器。可是我们以前常用的、包括β内酰胺类抗生素、大环内酯类、林可霉素类、多肽类抗生素、氨基糖甙类抗生素、四环素类及氯霉素类抗生素、人工合成抗菌药等等，今年全部存在断药、少药，且断药、少药在完全没有预警及事先告知的情况下发生的。
还不仅仅是抗生素，还有化痰药、活血化瘀、保肝药品、强心药品以及基本的抢救药品，一律紧缺，经常无药可用。
举几个例子。
某患者，入院时根据其临床表现及辅助检查诊断为“肺炎”，且老年患者患者，根据临床经验给与抗生素抗感染治疗，选用“头孢他啶”，患者入院治疗后症状得到改善，抗感染治疗有效，继续巩固治疗。但院内在无任何告知的情况下，发生药房“头孢他啶”断药。在非主观意识下被更换抗生素，为达到良好的治疗效果，选择相同抗菌谱的抗生素，院内可选用“头孢哌酮舒巴坦”，但如上述情况如出一辙，在短期内使用后再次发生断药，再次被迫更换抗生素。
在同一个病人抗生素的使用中，可发生多次因断药、少药而被迫更换治疗方案，至使患者病情被延误，病情反复，甚至导致耐药菌的产生。上述未提及的喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、依诺沙星，基本上正常使用在1-3天就会发生断药。
再比如对于消化道出血以及咯血的患者，血凝酶被广泛用于临床治疗中，医院在抢救生命中再次出现断药，至使在抢救患者生命过程中缺少一件止血的利器。
而保肝、降酶的药品常用的5大类：甘草酸类抗炎护肝药、抗氧化类药物、缓解胆汁淤积的药物、保肝解毒药、肝细胞修复保护剂。目前院内仅有甘草酸二胺，致使大量肝功能损害的病人无药可用，无药可医。
对于心功能不全的患者，洋地黄类药物西地兰具有良好的强心作用，可有效改善患者症状，且半衰期短，安全性较高，往往广泛用于心衰患者的治疗中，属于急救抢救药品，令人发指的是居然也发生过断药。
……
上述只是目前能够想到的药品，而其中所断、所缺、所少的药品，是文章仅仅提及的冰山一角。
目前上述问题不仅仅没有得到有效控制与解决，且有越演越烈之势。真心希望有关媒体可以挺身而出，说出一线工作者敢怒而不敢言者，反映出一线工作的无奈与无助。作为一名一线工作者，其出发点永远在于医治他人之疾病，而对于目前的工作状况，只能摇头叹息。
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