此病例来源于
Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.
【病史】
西班牙裔男子咳嗽，疲劳，体重减轻。
问题
1.
回顾所示图片。哪个选择是主要异常的特征？
A.
肺泡浸润
B.
网状结节性肺疾病
C.
上肺为主的间质性疾病
D.
空洞性肺疾病
E.
肺出血
2.
请选择正确诊断：
A.
卡氏肺囊虫肺炎
B.
肺结核
C.
结节病
D.
病毒性肺炎
E.
组织胞浆菌病
【答案】
1.B 2.E
【鉴别诊断】
【诊断】
组织胞浆菌病
【影像学表现概述】
影像学上，急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影，单发或多发，可位于任何肺叶，同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。另外，组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞称为
"
组织胞浆菌瘤
"
；纵隔淋巴结明显受累可导致右肺中叶综合征，支气管结石，纤维性纵隔炎。除了肺部表现，在肝脏和脾脏
CT
检查常显示大量钙化肉芽肿，这是血源性传播导致。生活在流行地区的患者胸部
X
光片显示多个边界清晰的钙化结节，小于
1
厘米
，强烈提示之前组织胞浆菌感染。
【要点】
-
流行在俄亥俄和密西西比河的山谷，以及墨西哥的部分地区。
-
吸入鸟类或蝙蝠的排泄物污染的土壤，在人体组织中形成酵母。
-
在有免疫力的患者，原发性疾病通常无症状。
-
约
20%
的患者，可表现为慢性肺上叶片状不透亮区，肺大疱和蜂窝肺。
-
会导致慢性纵隔及肺门淋巴结肿大，可发展为纤维性纵隔炎和支气管结石，导致气道阻塞和肺血管压迫。
-
影像学上，急性组织胞浆菌病通常表现为不透亮影，单发或多发，可位于任何肺叶，同侧肺门和纵隔淋巴结肿大。
-
另外，组织胞浆菌病可出现弥漫性粟粒性疾病或空洞。
-
常见
< 1 cm
钙化结节。
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