AAO2018丨视网膜专场：关于DME的那些“切不切、撕不撕”的问题

Dr. Shah首先回顾了当前的研究进展。Dr. Shah 对既往研究结果的回顾性分析发现，玻璃体切除术（PPV）可有效减少DME患者的视网膜厚度，然而，许多患者术后视力并未改善。 Dr. Shah解释到，原因可能是顽固性DME病例，如外伤所致永久性视网膜损伤的病例，未及时治疗而最终只能进行玻璃体切除术。此外，在许多既往研究中，研究人员在评估DME患者的预后时，未采用光学相干断层扫描（OCT）进行检查。

OCT检测指标是否可用于预测哪些患者将获得最佳疗效？ 答案是肯定的。

根据Shah博士的说法，OCT有助于了解视网膜外界膜、光感受器内段/外段的完整性、视网膜内层的组织结构是否有损伤、黄斑中心凹无血管区的范围大小以及是否存在高反射灶等，这些都是DME重要的预后指标。

此外，视网膜各层间的分界线和平行度量，是视网膜完整性的量化指标，可用于预测哪些DME患者可从手术中获益。

关于剥膜还是不剥膜的问题，Dr. Shah认为，经睫状体平坦部行玻璃体切除术可以剥除内界膜（ILM）也可不撕。然而，有前瞻性研究结果表明，PPV术中诱导玻璃体后脱离（PVD）剥离ILM，有助于术后视力的稳定，改善黄斑囊样水肿，优于单独PPV和PVD。