患者术后死亡,家属收到70余万全额赔偿款后仍有异议,称医院“术中未发现肿瘤,却强摘患者5个健康器官”,要求追究主刀医生刑事责任,最终,主刀医生肝胆外科卫主任被判2年。
所谓福无双至,祸不单行,不管是个人还是单位,霉运就像一个气场,总是一直笼罩在一个地方,迟迟不能消散。
肝胆外科的卫主任刚进监狱,冷水市人民医院的风湿免疫科又惹上了官司,而且是一级甲等事故。
一位类风湿关节炎患者在使用
甲氨蝶呤
一周后,因为出现严重骨髓抑制、粒细胞减少、肺部感染、感染性休克,最后导致呼吸循环衰竭死亡。
甲氨蝶呤是风湿科最常用的处方药之一,在美国是处方量最大的风湿科用药,尤其是在类风湿关节炎中,甲氨蝶呤是类风湿关节炎的锚定药,其在类风湿关节炎中的地位无可撼动。
甲氨蝶呤的副作用包括消化道反应、骨髓抑制、以及肺纤维化,注射后24小时口服5-10mg叶酸可减少其副作用的发生。
给类风湿关节炎的患者应用甲氨蝶呤是常规操作,某些患者在应用后出现副作用也无可厚非,但此次事故并不是一般意义的药物副作用,而是由于医护的疏忽造成。
甲氨蝶呤的制剂是2ml:50mg,常规医嘱应该是8mg (0.3ml)一周2次,但医生却误开成了8ml 一周2次,导致一周用了16ml,也就是400mg,是正常剂量的25倍。
医生误将8mg开成了8ml,长达1周时间没有发现,护士核查医嘱时,也未能发现严重背离常规的医嘱。
失之毫厘,谬以千里,医生在工作中掉以轻心,不负责任,而作为长期在风湿免疫科工作的护士,对基本的科室用药剂量也不熟悉,最终导致了严重的医疗事故。
医疗鉴定书描述如下:
医方超大剂量使用甲氨蝶呤后,患者出现严重骨髓抑制、粒细胞急剧下降、感染性休克,最后导致呼吸循环衰竭死亡。另外,医方监测不到位,未能及时发现患者病情变化,再对患者使用甲氨蝶呤1周后才复查
血常规
。当患者出现骨髓抑制后,医方的抢救治疗欠及时得力,未能及时应用解救药物——
亚叶酸钙
。
主治医师开始曾向家属承认过失,用错药物剂量,诱导性劝说家属不做尸检,家属同意不做尸检签字后,科室又统一口径:患者白细胞降低是严重感染所致,此行为实属欲盖弥彰。
鉴定专家组认为,
医方对患者超大剂量使用甲氨蝶呤的医疗过失行为,是导致患者病情迅速恶化,并最终死亡的主要原因。
这次事故的主治医生叫
冷淼
,
是冷春寒主任的侄女
,冷淼是冷水医学院的本科生,医学就业内卷的厉害,普通本科生的归宿一般是县级医院,但因为冷主任的助力,冷淼幸运的进入了市级医院,工作期间还读了在职研究生,并且于去年顺利毕业。
冷淼的事故在医院传开后,院领导对冷春寒主任的态度开始疏远,冷春寒明显感觉到了这种变化,本来今年冷主任是副院长的热门人选,但经此一事,她知道泡汤了,至少近两年,她的仕途要被迫按下暂停键了。
这次事故不仅对冷主任打击很大,也影响了风湿科的章主任的前途
,因为冷淼不仅是风湿科的职员,而且她的在职研究生导师就是章主任,这层师徒关系也是冷春寒主任牵线促成的。
从此章主任就对冷淼没了好脸色,而且对冷春寒主任也心存芥蒂,虽然冷淼每天谨小慎微、如履薄冰,但章主任还是找茬
对其无端责备和谩骂,甚至人身攻击
,而且每次都是在众目睽睽之下,让冷淼当众出丑。
一日,章主任嘱咐杨松给一个
系统性红斑狼疮
的患者开具
沙利度胺
25mg qn,
杨松是冷淼的上级医生,他
并未将章主任的口述医嘱传达给冷淼
,导致第二日查房时,章主任在患者的医嘱单上并未找到“沙利度胺”这个药,因为是冷淼的患者,章主任立刻火冒三丈。
沙利度胺这个药的开发是用于治疗孕吐反应的,所以叫“反应停”,但因为大范围的胎儿致畸,出现“海豹儿”而叫停,曾一度被长期封印。但之后若干年,发现沙利度胺这个药对于风湿免疫疾病引起的溃疡有特效,沙利度胺25mg qn 1-2周可以对风湿免疫疾病引起的口腔溃疡有明显疗效,之后可隔日一次,一周一次,直至减停。下次出现溃疡,再次应用同样有效,无耐药性。
“冷淼,死人都不能让你长记性啊!医嘱都不会开了!你真是猪脑子!你为什么没开沙利度胺,为什么?!”章主任冲着冷淼口吐芬芳。
冷淼站在查房队伍的一角吓得瑟瑟发抖,噤若寒蝉,她记忆中章主任并未给她下达开具“沙利度胺”的医嘱,“难道我真的忘记了......”冷淼开始自我怀疑。
“杨松,我昨天是不是说了要给患者开具沙利度胺,让你转达你的一线医生冷淼!”章主任转头问杨松。
杨松理亏,眼神有些飘忽,虽然有些不忍,但还是选择了落井下石,说道:“我应该告诉她了,她忘记了!”
杨松在说这句话时,明显有些底气不足。
“我……我……我没记得杨老师跟我传达您的口述医嘱……杨老师没跟我说过……”
冷淼终于鼓起勇气,颤颤巍巍的争辩。
杨松站在一旁眼神闪烁,满脸通红,一时羞愧,不好意思反驳。
“因为你是猪头!你是痴呆!你还记得自己叫什么名字吗?我来测试一下,看你是不是老年痴呆了,100-7等于几?”听到冷淼的反驳,章主任紧跟着一顿输出,即便在场的所有人都明白此事很可能是杨松的错误,但章主任根本不管孰是孰非,他就是要整治冷淼。
100-7等于几是神经科医生经常用来测试老年痴呆患者的一项常规问题。
冷淼开始啜泣,嘴唇颤抖,泪珠在眼眶里打转,她扬起头,努力忍着不让眼泪流出来,但那委屈的泪水还是像泉水般夺眶而出,溢满了脸庞。
“哭什么哭!用眼泪博取可怜吗!你治死的患者谁可怜呢!你别跟着查房了,滚出去!”章主任嘴利如刀刃,杀人诛心。
人非圣贤孰能无过,人不是机器,有时就是会疏忽大意,虽然冷淼的这次粗心造成了严重的后果,但这也不是她的主观意愿,若经过深刻的反省,知错能改,科学引导并给她机会,冷淼有机会成为一名出色的医生。
可惜,没有如果,在章主任狂风暴雨般的人格打击下,冷淼跳楼
自杀
了。