【国家区域医疗中心·名医在身边】陕北首例达芬奇机器人辅助食管癌根治术在西安交大一附院榆林医院胸外科完成

日前，西安交大一附院榆林医院胸外科在总院胸外科学科带头人付军科教授协助下完成陕北首例达芬奇机器人辅助食管癌根治术。术后，患者恢复良好，已顺利出院。

59岁的患者樊先生（化名），确诊食管恶性肿瘤4个多月，发现时已是局部晚期，病灶位于食管胸中段，长度6cm，临床分期T4N1M0；入住西安交大一附院榆林医院胸外科后，梁小平主任主持相关学科进行常规MDT讨论，决定按食管癌治疗指南行术前新辅助免疫加化疗治疗。经过3周期规范治疗后，樊先生进食困难明显改善，影像复查对比肿瘤病灶显著缩小，出现免疫性甲状腺炎，给予对症治疗后好转。再次MDT讨论后，认为手术时机成熟，建议行微创颈胸腹食管癌根治手术。“我们听说这次是用那个世界上都先进的机器人给辅助做手术了，那肯定是好事情么，咋能不愿意。”樊先生说。

各项术前准备完成后，7月9日，在手术室麻醉科的密切配合下，由付军科教授主刀，贾卓奇、党杰医生配合，先行胸部食管游离及各站相关淋巴结的系统清扫，虽然原肿瘤退缩部位边界不清，基于达芬奇机器人高分辨的优势完整切除且出血微少。腹部手术中视野清晰，充分保护了其它器官。历时3个多小时，手术顺利完成。术后患者安返病房。术后病理原肿瘤获得PCR病理缓解，清扫 的48枚淋巴结全部阴性。

为保障治疗效果，西安交大一附院驻榆护理专家韩娥娥、榆林医院胸外科护士长张悦带领护理团队学习达芬奇机器人辅助下胸部手术患者护理常规，秉持着“快速康复”的理念，对樊先生进行精细护理。术前，全面筛查患者营养状况、心肺功能等，进行围手术期宣教，指导患者术后早期下床活动的必要性，教会患者有效咳嗽、咳痰，加强呼吸道管理，促进心肺功能恢复，减少并发症的发生。

术后第二天，西安交大一附院驻榆林医院王哲教授、梁小平主任带领医护团队查房，并依据ERAS对患者术后康复做出详细指导，尽早拔除尿管，指导患者有效咳嗽排痰，早期下床活动。经过医护人员精心的治疗及护理，樊先生快速康复，已经恢复正常饮食，目前顺利出院。

据介绍，达芬奇机器人是达芬奇外科手术系统的简称，它是一种高级的腔镜系统，突破了诸多传统外科手术中的操作局限。西安交大一附院榆林医院引进的第四代"达芬奇"手术机器人，是目前全球先进的外科手术机器人。具有更微创、更精准、更高效、更智能的优点。术者通过手柄控制机器人腔镜臂和器械臂，在患者胸、腹、盆腔内做出分离、切割、电凝、缝合等操作；从影像显示系统中可以看到，"达芬奇"的手比"绣娘"还要灵活，只要接到指令，就可以在狭小的空间内自由穿梭。医生能以不同角度在手术靶点操作，对于“死角肿瘤”的处理更加游刃有余，配合直觉式操控技术，颤抖可以自动滤除，医生操作更稳定自然，特别适用于需要精确切除的复杂手术，更精准地切除肿瘤，保护正常神经和血管等组织，使患者更加快速的康复。