突发多关节肿痛，竟然是“假痛风”！

患者，男性，88岁。

因为 突发多关节肿痛5天 入院。开始左肩关节肿痛，随后右肩关节、双膝、双踝、双足出现肿痛，疼痛剧烈，伴有发热，体温最高达38度。曾经自行服用过头孢类抗生素无好转，2013年有右膝骨折病史。

入院查体： 体温37.2℃，老年男性，痛苦貌，右手腕弥漫性肿，触痛，皮温高，活动障碍。右侧肘关节、肩关节、双侧膝关节，双踝关节肿，压痛，活动障碍。右侧足肿压疼，皮面温高，活动障碍。

辅助检查： 白细胞8X109/L，中性79.4%，血红蛋白118g/L，血小板233X109/L ， 血沉92mm/h，尿酸158umol/L ，谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶21U/L， C-反应蛋白181mg/L，类风湿因子阴性，降钙素原0.24；血培养五天无生长。

超声检查 ，右手腕关节滑膜一级增厚，可见一级血流信号， 内回声欠均匀，可见点片状强回声，骨皮质表面不平滑 。皮下软组织，水肿增厚，可见淋巴管扩张。各肌腱韧带滑囊未见明显异常。

右膝髌上囊，髌下深囊积液，股骨内外侧髁及胫骨外侧髁骨皮质表面不光滑， 多发的骨赘，腔内有大量的强回声 。

病人的X线检查：