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因165元,村卫生室被取消定点了!

医学界  · 公众号  · 医学  · 2017-02-17 20:49

正文

村卫生室被村民举报涉嫌套医保,最终因多登记165元门诊费用,而被取消门诊统筹定点资格。



来源 | 据湖南日报整理

转载自 基层医生公社


村民举报内容:


编辑同志:


我是湖南省溆浦县祖师殿镇青龙溪村民。我村医生宋定竹在行医中违规套取新农合资金。我感冒后捡了一次药,他给了我3小包,实收了几块钱。他叫我把医疗本放在他那里,但过几天我去拿医疗本时,发现用了我一百多元。我村其他村民也遇到过该村医如此收费的情况,村民多次向水田庄卫生院反映,但一直没有回应。请县卫计局领导调查。


一村民


调查结果:村医涉嫌多登记门诊费用165元,取消定点资格


记者将网民反映的情况反馈给了溆浦县农合办。溆浦县农合办立即组织专人调查并回复:村医宋定竹是注册的乡村医生,祖师殿镇青龙溪村2016年全年门诊统筹报销7755元。2017年1月,县农合办工作人员到祖师殿镇水田庄卫生院调阅了青龙溪村2016年门诊统筹报账资料和门诊处方。又到青龙溪村走访了部分村民,核实青龙溪村医生宋定竹处门诊补偿情况。


经调查,发现有3户村民的门诊补偿与实际用药不符,涉嫌多登记门诊费用165元。由于现在大部分村民在外务工,当时没能调查核实更多村民。按照《2016年溆浦县新型农村合作医疗门诊统筹补偿实施办法》规定:“各乡镇卫生院要加强对辖区内定点村卫生室门诊统筹管理,必须指定专人负责对辖区定点村卫生室门诊统筹补偿进行审核和门诊补偿违规行为稽查。”祖师殿镇水田庄卫生院现做出处理决定,暂停青龙溪村医生宋定竹门诊统筹定点资格。由于该村外出务工人员较多,县农合办还将组织人员进一步核查村卫生室2016年门诊统筹补偿情况,检查及处理结果将及时公布处理。


2017不要“迎风作案”


比起部分大型医疗机构、部分私人医院的挂床、分解住院骗保等行为产生的大金额套保相比,这165元门诊费也许微不足道的,但毕竟是违规了,而且因为100多元被取消了门诊统筹定点资格,真是得不偿失,甚至是断了自己的诊所的前程。


年初,卫计委发布了关于医疗保险审计结果(公告稿)有关内容的整改情况,也明确2017要在全国形成打击套骗取新农合基金行为的高压态势,且联合财政、公安一起监查新农合。下一步,国家卫计委拟将套骗取新农合基金个人和机构信息纳入个人社会信用体系目录,建立黑名单制度,将有关信用信息纳入全国信用信息共享平台,对涉案人员限制或不予报销今后的医疗费用,对定点医疗机构给予取消定点资格等惩戒


如今是网络发达的时代,群众举报也是国家鼓励的监管途径,被查处,不仅是简单的取消定点资格的惩戒,如被通报,电视、网络曝光更是在一个村子里“颜面全无”。大部分基层医务人员都是本本分分的干好自己工作,但是也有部分人一时糊涂,因小失大,2017刚开始,在这里给部分人敲一个警钟,不是我们的钱,一分也不要!


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