前保险业务员买了多份保险，女儿生病被拒赔，保险公司回应……

柴大姐 ：我 2018年进了太平洋保险公司， 他们培训的时候跟我说，要为家人准备保险，保障自己。 平时注入一滴水，难时拥有太平洋， 我老是记住他这句话，就给家里人都配备了好多保险嘛。一家四口，每年一家人的话要好几万，小孩子交七八千， 已经保险费交了几十万了。

柴大姐 ：我给我女儿买了那个 “金佑人生”， 还有那个 “幸福安康” ， 都是保重疾的，还有 “超能宝” 。 他们跟我讲的时候说这个保险很好的，到时候小孩子没事给她存钱，到有事情的时候会给我们理赔的。九月份刚上初中，去军训的时候不舒服嘛，带去检查晕倒了。到省儿保诊断出来 脑血管畸形， 住了35天（院），花了十多万。少儿医保报掉一点，保险那边就是说你这个是病， 属于先天性畸形，不给理赔 嘛。

柴大姐 ：但是我们又 不知道 怎么是先天性，因为我们是 突发性 的呀。之前身体一直好的， 幼儿园到初中的话连吊瓶都没挂过， 家里人 一直都很健康的。

记者 ：有没有这一块？

柴大姐 ：没有没有。现在已经两次手术下来了，后面还要继续治疗，医生说后面还要好多次治疗。就是因为我们经济不是很好，我那天就住了几天，我就出来了，我跟医生说这个 一直保险赔不下来， 我就先出院了再说。

柴大姐 ： （保费）交了7万多块，他说给我（退）。 本来说5万，后来说10万，再说15万。他说给我15万，叫我这三张保险都不那个（续）。我觉得不合理，三份（退）给我，我连医药费都不够。哪怕是我在当业务员的时候，我都不知道， 不知道说什么先天性的不赔。 我希望按合同理赔，合同上面（总保额）75（万）， 他们算出来70多万。

太平洋保险杭州中心支公司 工作人员 ：就是涉及功能区的动静脉畸形，然后 疾病代码的话是Q28， 这边的话是可以看得出来的。在疾病代码的定义中， Q这个代码代表的是先天性的疾病。 先天性疾病的话，在我们的保单条款中是属于一个责任免除的一个情况，所以说是没有办法赔付。我们这边是有一个 最大诚信原则的一个健康告知， 投保的时候是需要这边说明的，那 先天性的话确实都是在责任免除之外的。

柴大姐 ：我们是健康， 一直都健康的呀。

太平洋保险杭州中心支公司 工作人员 ：确实没有办法。当时给到柴女士这边的方案的话，就是三张重疾险保单对吧，其中两张给她部分赔付，但是赔付完之后只能说是保单终止。然后另外一份给她做保留处理，那个时候是10万，退两张是10万。 她现在想保留那个“少儿超能宝”。

柴大姐 ： “超能宝”大病保险是30万， 因为我女儿还小嘛，因为还有三年就要交满了。但是 那两份保单要交20年的， 后面还要交，因为我现在又不能上班。