▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：湖南益丰大药房
李俊
一天，李药师在药店里值班，门口进来一位大妈，急匆匆地问李药师：“药师，最近我的腰腿痛病又犯了，像往常一样，我靠我的止痛药解决问题，但令我苦恼的是我还有严重的胃病，一吃止痛药胃就特别不舒服，难道一疼痛每次都要吃止痛药吗？有什么办法解决？”
谈到这个问题，我们先来了解一下需要用止痛药的病人，一般分为两大类：
一类是生活中有关节炎，颈腰腿痛，跌打损伤等病人，对于这些病人我们首选的是非甾体抗炎药物，其中对于有严重胃病的患者，可以选用对胃肠道刺激相对比较小的非甾体抗炎药，像塞来昔布，美洛昔康等，只有在非甾体抗炎药使用没有效果时才考虑用中枢止痛药，但是这些病人是不能选用阿片类止痛药的。
另一类是晚期癌症病人，他们的止痛药需要遵循“阶梯治疗”的原则，从非甾体抗炎药到中枢止痛药，最后才选用阿片类止痛药，这一点与普通的病人是根本不同的。
目前临床使用的止痛药大概分为麻醉性止痛药和非麻醉性止痛药两类。如何选用，要根据病人具体的病情而定。合理使用，才能达到既止痛又减少不良反应的目的。
对于严重创伤，骨折，大面积烧伤等创面性疼痛，冠心病，心绞痛，急性心梗等内脏剧痛和已经晚期癌症疼痛等，
可以选用以吗啡为代表的麻醉性止痛药。
因为这一类止痛药容易产生药物依赖性，国家严格管制，必须有医生的麻醉处方才能使用。
对于疼痛不大剧烈的钝痛，如头痛，牙痛，风湿关节痛，较轻的外伤，扭伤，痛经等，可以选用非麻醉性止痛药。
常用的有对乙酰氨基酚，阿司匹林，安乃近，去痛片，布洛芬以及多种复方制剂等，
患者可以根据病情，在医生的指导下合理选择使用。
对于有些局部疼痛，可以尽可能使用外用止痛药。
如
扶他林乳膏，正骨水，红花油，消炎镇痛膏
等。外用止痛药的优点是：可以直接作用于病变部位，使用方便等。
那么，使用止痛药有哪些注意事项呢？
1、不能滥用止痛药，当身体某一部位出现疼痛时，请不要自己随意滥用止痛药，应该根据病情来合理使用。
2、不能盲目过早使用止痛药，虽然止痛药可以暂时缓解疼痛，但是由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，会影响医生的观察病情和判断。
3、不能长期使用止痛药，长期使用止痛药容易产生依赖性，很容易伤及消化系统和泌尿系统，引起上消化道出血和尿血等。
4、服用止痛药要看对象，尤其是孕妇，哺乳期妇女，消化性溃疡活动期，出血性疾病患者，肝肾功能不全者，禁止使用非甾体抗炎药。
5、口服止痛药前后不能喝酒，因为酒精可以增加止痛药的不良反应，引起肝肾损伤。
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