1 个方子，6 味药材，让 80 岁老人重获好胃口！

临证和思考 · 公众号 · · 2025-02-08 22:56

正文

前几天的复诊的一个老患者，比较典型，虽然处方我以前也分享过类似的。但是在现在这季节，冬春换季的时候，现在这种人特别多。

寒湿问题，外寒、表寒的问题，内寒的问题。大家一定不要忘记了，中医中药在这块的独特效果。

这位患者八十多岁，有哮喘和高血压病史，最近因为身体不适来找我调理。经过一段时间的治疗，他的症状有了明显改善，今天复诊时反馈说吃东西有胃口了，之前眼睛压抑的感觉也减轻了。这说明我的方子还是有效果的。

下面，我就用接地气的大白话，结合一些比喻，来给大家分析一下这个病例。

一、患者的主要问题：寒湿困脾

这位患者的主要问题是寒湿困脾。

我们可以把身体想象成一块土地，脾就像是土地上的农夫，负责消化吸收食物中的营养。如果土地被寒气和湿气困住了，农夫就会干不动活，土地也会变得贫瘠。这位患者的情况就是这样，他的脾被寒湿困住了，所以吃东西没胃口，身体也感觉不舒服。感觉浑身没有劲。甚至有些人，能够躺着不坐着，能够坐着不站着。类似的意思。

从他的舌象来看，舌质淡白，舌苔薄白，舌体偏大，这些都是寒湿的表现。脉象玄稍浮，不流利，也说明体内有寒湿阻滞。此外，他很怕冷，这也是寒湿的一个典型症状。

二、方子的思路：藿朴夏苓汤加减

针对这位患者的情况，我开的方子是藿朴夏苓汤加减，还参考了参苏饮的思路。这个方子的主要作用是化湿散寒、健脾和胃。

我们可以把这个方子想象成一个“清洁队”，专门负责清理体内的寒湿，让脾这个“农夫”重新动起来。

1. 化湿散寒：清理“土地”上的寒湿

方子中的广藿香、厚朴、紫苏叶就是化湿散寒的“主力军”。广藿香能芳香化湿，厚朴能行气除满，紫苏叶能散寒解表。它们就像清洁队里的“扫把”和“铲子”，把土地上的寒湿清理干净。

2. 健脾和胃：让“农夫”重新动起来

方子中的法半夏、茯苓、陈皮就是健脾和胃的“帮手”。法半夏能燥湿化痰，茯苓能健脾利湿，陈皮能理气健脾。它们就像给农夫送去了“工具”和“粮食”，让农夫重新有了力气干活。

3. 利水渗湿：疏通“水道”

方子中的薏苡仁、泽泻、猪苓就是利水渗湿的“管道工”。薏苡仁能健脾渗湿，泽泻能利水消肿，猪苓能利水渗湿。它们就像疏通了下水道，让土地上的积水顺利排出去。

4. 芳香化湿：让“空气”清新

方子中的白豆蔻、佩兰就是芳香化湿的“空气清新剂”。白豆蔻能化湿行气，佩兰能芳香化湿。它们就像给土地喷洒了清新剂，让空气变得清新，农夫干活也更舒服。

三、方子的效果：胃口好了，眼睛也舒服了

这位患者复诊时反馈，吃东西有胃口了，之前眼睛压抑的感觉也减轻了。这说明我们的方子起到了作用。胃口好了，说明脾这个“农夫”重新动起来了；眼睛舒服了，说明体内的湿气被清理了一部分，气血运行也更顺畅了。

四、调整方子：守方子接着吃

看到方子有效果，我决定稍微调整，守方子接着吃。这是因为寒湿的问题不是一朝一夕就能解决的，需要慢慢调理。就像清理一块被寒湿困住的土地，需要耐心和时间。只要坚持，效果一定会越来越好。