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直播|8月22日晚上8点:腹内压评估与训练

运动医学部落  · 公众号  ·  · 2019-08-20 18:20

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腹内压系统(Intra-Abdominal Pressure,IAP-system)


是由腹腔肌肉共同收缩,让腹腔容积减少,使其内压上升;而主要就是由腹横肌、腹内斜肌、横膈膜、多裂肌这些肌肉收缩,可紧缩腹腔,稳定腰椎部,建立一个封闭的圆柱体的压力空间。就像是颗水球一样,透过挤压使整个球的体积减少,被压缩的水就会向外扩散,让整个腹腔内压力升高,此时腹壁的肌肉会以离心收缩的方式来对抗横膈所给予的压力,这作用可提供脊椎各方向的力量并使其稳定,并降低脊椎间的压力。



人体的体重由后侧的脊椎及前侧的腹内压承担,腹内压系统是一个维持我们躯体稳定并承重的系统,这个系统一旦失能,就会连带产生其他结构上与力学上的失调,使脊椎承受的压力增加,造成脊椎相关的病变。上述介绍了横隔膜的双重功能及腹横肌的前馈机制,好的呼吸模式及神经控制让横隔膜与腹横肌更有效率的收缩,也才有办法产生足够的腹内压以稳定脊椎与躯干、在动作过程中减少脊椎的压力与代偿的发生,提供稳定流畅的动力链由由此可见,若只有专注在核心肌力的训练,却忽略肌肉收缩控制与本体感觉的训练,这对于腹内压的产生与增加并不会有帮助,也无法达到稳定脊椎的效果。


腹内压系统失能会造成那些影响?


腹内压的启动是一种前馈机制。这种预备性的生理机制在动作前先让我们的脊椎与躯干稳定、减少周边肌肉的代偿使用,避免这样的代偿作用使前馈机制受到改写,破坏动力链的传递,影响肌肉张力与关节压力的平衡。一旦这个系统失调,就会造成身体各处肌肉神经系统、肌肉张力、关节压力……等的失衡,而产生疼痛与酸痛。我们常遇到的肩颈酸痛、背痛、腰痛、屁股痛、膝盖痛、脚底痛……等等,皆与腹内压的失能有很大的关联。以下针对腹内压失调所可能引发的几种症状逐一说明。



肩颈酸痛


一般的呼吸方式大致上可分成两种:一者为先前提过的「腹式呼吸」或称「横膈呼吸」,另一者为「胸式呼吸」。


身体放松休息时,或是对于换气的需求量并没有太高时,多会使用「横膈呼吸」模式进行呼吸;此时若是横膈肌无力会造成腹内压不足,将无法有效完成呼吸与稳定脊椎的双重功能,而横隔膜的呼吸功能将由其他呼吸方式辅助进行。例如:主要以胸部肌肉启动的「胸式呼吸」,或是对肌肉负担量更大、主要以颈部肌肉作用的「颈式呼吸」。


胸式呼吸可以产生较大量的换气量,大多是在运动时,因单位时间的耗氧增加,身体需要在短时间内做出高效率的呼吸而出现;相对的,这种呼吸方式较为费力,肋骨之间的肋间肌(Inter-coastal muscles)会收缩,将肋骨拉起,使胸腔及肺部扩张,完成主动吸气的步骤;若肋间肌因使用过度而疲劳,或使用了错误的呼吸模式(颈式呼吸),颈部周围的肌肉如斜角肌〈Scalene〉、胸锁乳突肌〈sternocleidomastoid, SCM〉、提肩胛肌〈levator scapulae〉等,就会代偿收缩,由其附着点─ ─第一、第二肋骨开始,试图拉起整串肋骨进行胸腔扩张。


我们每天需要进行大约20000次的呼吸,长期下来这些肩颈的肌肉便会因过度使用而疲劳、产生紧绷,甚至因此压迫到其下方经过的神经,此时受到影响的神经,其支配区域,如:肩颈、手臂、手指便会发出「疼痛」、「酸麻」的警讯;除此之外,无力的横膈膜与不足够的腹内压,也会使颈椎周围的肌肉张力不均,增加关节压力,让颈椎因肌肉张力不均而旋转、偏移,造成小面关节的夹挤与椎间盘突出的发生,进而导致落枕或头痛等等的症状。



腰背疼痛


首先横膈肌会先于腹部肌群先启动,若是横膈肌无力,亦会造成腹部肌肉活化不平衡,使深层核心肌群,如腹内斜肌、腹横肌,肌张力减少;肌肉无力,便无法产生足够的腹压内去稳定支持脊椎,特别是在胸腰交界处(TL junction)、腰椎以及骨盆最易产生影响。其中胸腰交界处(TL junction)不稳定,会形成骨盆前倾,那么在启动髋屈肌时,根据肌肉特性,肌肉收缩让二边肌肉附着点互相靠近,腰椎的前突(Lordosis)就会增加,使后侧的竖脊肌变紧,腰方肌(Quadratus Lumborum)代偿收缩,引发下背紧绷与疼痛。


由于竖脊肌的连接范围由荐骨内侧嵴往胸部及颈部的延伸,这条肌肉由于腹内压失调而变紧也会同时影响颈椎到荐椎的整个的稳定,造成椎体的旋转,所以有时肩颈酸痛的问题,也有可能因为腰椎的关系所引起。


下肢疼痛


这是由于骨盆的过度前倾,使得前侧的髋屈肌(hip flexor)夹挤,或是让其肌肉长期维持在缩短的位置,造成髋关节前侧的鼠蹊,也就是人称「该边」的位置,产生紧绷、疼痛。此类症状很常发生在工作需要长时间久坐的族群,如上班族、工程师、司机等,及需要较多的髋部反覆屈曲或是长时间髋部屈曲(髂腰肌缩短)的运动员,如脚踏车选手、跑步的选手(特别是常跑上坡路段的跑者)等人身上。


一开始只有过度活动会特别不适,渐渐地,不论活动与否,都能感受到疼痛。除了髋屈肌(hip flexor)会被夹挤外,若是腹内压系统失能,也会夹挤到股直肌(rectus femoris),在做髋屈曲的动作时,会把股直肌给夹挤进去,造成在抬腿时大腿前侧的疼痛。


无力的腹肌与腹内压也会弱化臀部肌肉的力量,除了会造成上述所说的骨盆过度前倾的问题外,也会影响到荐髂关节;附着于荐骨前侧到大转子的梨状肌会因为臀大肌无力,而变的紧绷,使荐髂关节活动受限,造成疼痛;而紧绷的梨状肌容易压迫到其下方的坐骨神经,让坐骨神经支配的区域产生痛、紧、酸、麻的现象,造成下肢相关的问题,例如:常被认为是足底筋膜炎的足底疼痛、或误认是运动完未伸展的肌肉酸痛、紧绷 ……等。


当身体感到酸痛时,许多人第一个反应总会是解除酸痛。大家往往寻求按摩让肌肉放松,尽管每次按摩完的一至两天内会相较舒服一些,但长期积累的不适仍苦于无法根治。毕竟,造成疼痛的主因就是横膈无力及腹内压不足,倘若斩草不除根,并未对横膈膜及腹内压的训练着手,那么春风吹又生,疼痛只会一再地发生。


腹内压真的很重要,你们get到了吗? 那么腹内压如何评估,如何训练呢? 敬请在8月22日晚上8点进入我们直播间,让你好看!








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