近几十年来，饮食中的脂肪酸对健康的影响一直是研究的热点。《The American Journal of Clinical Nutrition》最近发表了一篇文章，题为"Changes in fatty acid intake and subsequent risk of all-cause and cause-specific mortality in males and females: a prospective cohort study"，该研究是自哈佛大学的科研团队进行。这项研究探讨了脂肪酸摄入变化与死亡风险之间的关系，为制定饮食建议提供了新的科学依据。
长期以来，脂肪摄入与慢性病风险的关系受到广泛关注。在20世纪60年代，美国心脏协会就建议用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸以降低心血管疾病风险。然而，后来的饮食指南过于强调降低所有脂肪摄入，导致精制碳水化合物和添加糖的摄入增加，成人肥胖和2型糖尿病的患病率急剧上升。近期的指导方针重新强调用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。本研究旨在前瞻性评估脂肪酸摄入变化与全因及特定原因死亡之间的关联。在65,179名没有心血管疾病、癌症或糖尿病病史的成年人中，研究发现脂肪酸摄入的改变与死亡风险显著相关。研究显示，增加多不饱和脂肪酸（PUFA）和单不饱和脂肪酸（MUFA）摄入与全因死亡率降低相关，而增加反式脂肪酸（TFA）摄入则与死亡风险增加有关。研究还发现，用PUFA替代饱和脂肪酸（SFA）可显著降低死亡风险。
这项研究在饮食脂肪酸摄入与死亡风险的关系上提供了重要的临床见解，强调增加不饱和脂肪酸（尤其是PUFA和植物来源的MUFA）的摄入和减少反式脂肪酸（TFA）的摄入可以显著降低全因死亡率和特定病因死亡率。这样的饮食调整不仅有助于预防心血管疾病和神经退行性疾病，还可减少呼吸系统疾病相关的死亡风险。这一重要发现为公共健康和饮食指导提供了实证支持，帮助制定饮食建议，如用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，并消除膳食中的反式脂肪，通过这些改变，可以有效预防主要的慢性疾病和早逝。因此，医生和营养学家可以根据这些证据，为患者提供更为精确的健康饮食指导。
研究利用Nurses’ Health Study和Health Professionals Follow-up Study的共计1,334,603人年的数据，通过每四年的饮食问卷评估脂肪酸摄入的变化。采用Cox比例风险模型估算死亡风险的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。
图1：各脂肪酸摄入改变与全因死亡率的危险比
Figure1展示了4年、8年和12年期间脂肪酸摄入变化与全因死亡率之间的相关性结果。研究通过多变量调整的模型计算出各脂肪酸摄入变化与死亡风险的危险比（HR）。结果显示，海洋n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）的摄入增加与全因死亡率的逆相关性在短期（4年）观察中更为显著。此外，该关联在摄入水平较高的参与者中尤为明显，表明短期内摄入较高量的海洋n-3 PUFA可能带来健康收益。其他脂肪酸的摄入变化与全因死亡率的关系没有显示出明显的非线性趋势。
图2：特定脂肪酸替代饱和脂肪酸后的死亡风险相对风险
Figure 2展示了在等热量替换模型下，将特定脂肪酸增加到饮食中的一定能量比例，同时减少相应的饱和脂肪酸（SFA），对各类死亡风险的相对风险（RR）。结果表明，用多不饱和脂肪酸（PUFA）代替SFA可以显著降低全因、心血管疾病（CVD）和神经退行性疾病的死亡风险。例如，增加5%的PUFA与19%的全因死亡率降低相关。此外，用海洋n-3 PUFA替代SFA也显示出与较低的全因死亡率及特定死亡原因的相关性。替代反式脂肪酸（TFA）则显示出死亡风险的增加，这进一步支持了消除膳食TFA的健康指导。图中也展示了从动物来源的单不饱和脂肪酸（MUFA）替代SFA的关联，但其结果需谨慎解读因为其高相关性可能影响风险估计的稳定性。
这项研究的结果支持用植物来源的不饱和脂肪酸替代饮食中的饱和脂肪酸，并消除膳食中的反式脂肪酸，以降低过早死亡的风险。
研究表明，增加多不饱和脂肪酸（PUFA）和单不饱和脂肪酸（MUFA），特别是植物来源的脂肪酸摄入，并减少反式脂肪酸摄入，与较低的全因死亡率相关。在对特定脂肪酸的分析中，发现亚油酸（LA）和海洋n-3多不饱和脂肪酸的摄入增加与较低的全因死亡率相关。此外，研究发现，不同食物来源的脂肪酸对健康的影响存在差异，植物来源MUFA的增加与较低的死亡率相关，而动物来源的则相反。
