2024 ASH丨创新引领，科研赋能，全方位助推GVHD领域发展

第66届美国血液学年会（ASH）将于2024年12月7日-10日在美国圣迭戈召开。作为全球血液学领域规模最大、涵盖最全面的国际学术盛会之一，ASH年会将公布众多突破性学术成果，以促进血液学领域发展迈向新高度。异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗多种血液系统疾病的重要方法，尽管allo-HSCT疗效不断改善，但移植物抗宿主病（GVHD）仍然是其常见合并症和死亡原因，严重影响患者的长期生存和生活质量，规范并优化GVHD治疗成为目前血液学领域研究热点。本届ASH年会中，多项GVHD相关研究惊艳亮相，为GVHD治疗发展注入新动力。基于此，医脉通特整理精彩内容，以飨读者。

➤CART算法将RR定义为第28天时GVHD分级为0/I度且无需额外治疗。

➤一线治疗验证集：

➤二线 治疗验证集：

由于将第28天持续存在的胃肠道GVHD分类为未缓解，因此，在II-IV度 aGVHD患者中，与OR相比，RR是更准确的疗效终点，可用于评估高风险GVHD患者（如胃肠道受累）一线和二线治疗效果。

➤多数患者接受芦可替尼、伊布替尼、贝舒地尔、芦可替尼+贝舒地尔联合泼尼松龙和其他免疫抑制剂治疗，常见的是他克莫司或西罗莫司。

➤接受不同方案治疗的cGVHD患者均可发生≥1次感染。

➤接受芦可替尼治疗患者常见感染为非呼吸道病毒感染（19%），接受伊布替尼治疗患者常见感染为呼吸道病毒感染（31%），接受贝舒地尔治疗患者常见感染为细菌感染（29%），接受芦可替尼联合贝舒地尔治疗患者常见感染为病毒及细菌感染（20%）。

➤接受芦可替尼、伊布替尼、贝舒地尔、芦可替尼联合贝舒地尔治疗患者因感染而住院的患者比例分别为19例、6例、4例及0例。

研究表明，cGVHD治疗前需对患者进行 额外的风险评估和抗菌预防。

➤中位随访时间为2.6年，接受激素治疗后，患者的中位治疗失败时间（TTF）为252天，2年FFS率仅26.6%。

➤单变量及多变量分析显示， aGVHD III-IV度 、 初诊时重度cGVHD 和 ≥2个受累器官 与中位TTF缩短相关， 血缘供者 与中位TTF延长相关。

➤制定风险评分标准，将一线激素治疗失败相关高风险因素赋1分。数据显示，风险评分越高，患者中位TTF越短（P<0.001），2年FFS率越低（P<0.001）。

研究表明， 非血缘供者 、 重度aGVHD/cGVHD 和≥ 2个受累器官 是导致一线激素治疗失败的高风险因素。