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有奖参与丨41 岁 T2DM 患者多重并发症缠身，如何帮他摆脱困境？

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2025-02-09 19:59

正文

这天，内分泌科诊室来了一位 41 岁的中年男子，其主诉及病史等详细信息如下。很显然这是一位 2 型糖尿病（T2DM）患者，但进一步如何完善诊断，制订出更合理的治疗方案，相当考验功力！您能否全部正确作答，闯关成功呢？ 完成闯关者，将获赠 20 个丁当！

基础信息

患者，男，41 岁，中学教师。

主诉： 多尿、多饮、消瘦 1 年余。

现病史：

2023-4-20

门诊初查： 糖化血红蛋白（HbA _1c ）11.40%； 尿糖 4+， 空腹血糖（FPG）12 mmol/L， 总胆固醇（TC）6.24 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.67 mmol/L。患者诉无明显诱因出现多尿、多饮，伴有体重下降 7.5 kg。

治疗方案： 二甲双胍缓释片 500 mg Bid、达格列净 10 mg Qd、阿托伐他汀钙 20 mg Qd，苯磺酸氨氯地平 5 mg Qd。

2023-6-2

门诊复查： FPG 7.8 mmol/L，餐后血糖（PPG）12.5 mmol/L， TC 4.21 mmol/L，LDL-C 3.01 mmol/L，患者诉服药后出现腹泻。

方案调整： 二甲双胍减量 + 阿卡波糖 50 mg Tid。

2024-6-30

门诊诉 2023 年 11 月自行停药，近期乏力较前明显，多尿、口干症状再次出现，自测 FPG 10 mmol/L+。 拟诊「2 型糖尿病」收住入院。

既往史： 「高血压」病史 5 年，血压最高 150/100 mmHg，服用苯磺酸氨氯地平 5 mg Qd。

检查结果

查体： 体温 36.6 ℃，心率 85 次/分，呼吸 18 次/分，血压 126/84 mmHg；身高 178 cm，体重 82 kg，体重指数（BMI）25.88 kg/m ² ，腰围 92 cm，腰高比 0.52。

实验室检查：

辅助检查：

基于以上信息，相信您对患者已做出了诊断。想知道您的诊断是否正确？进一步诊治思路及方案如何决策？对于该病例的精彩解析和点评是怎样的？ 请扫描下方二维码或点击左下角阅读原文跳转，参与互动挑战！完成全部题目的读者，将获得 20 个丁当作为奖励！

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