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心血管领域

CCHC2024丨重塑降压：高血压介入专题会重磅召开！

Clinic門诊新视野 · 公众号 · 医学 · 2024-12-08 16:54

正文

我国高血压患者人数逐年攀升，根据《中国心血管健康与疾病报告2021》，我国成年人高血压患病率为27.5%，约有3.35亿高血压患者，而随着患者基数的增加，对高血压介入治疗的需求也在不断增长。经皮交感神经射频消融术（RDN）的出现不仅给高血压治疗，尤其是难治性高血压患者介入治疗提供了更多选择，更是已然成为与生活方式干预、药物治疗并行的三驾马车之一。

2024年12月7日，2024心血管健康大会在北京召开期间，美敦力“重塑降压：高血压介入专题会”重磅召开！

本次会议特邀中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授担任主席；北京清华长庚医院薛亚军教授、复旦大学附属中山医院姚志峰教授担任讲者进行分享；青岛市市立医院贾楠教授、四川省人民医院舒燕教授作为讨论嘉宾出席。（按姓氏拼音首字母排序）

开场致辞

会议伊始，中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授在开场致辞中表示，RDN疗法近年来发展迅速，新数据、新成果不断涌现，持续为RDN疗法的发展注入活力，期待通过本次会议中深入的讨论和交流，共同推动RDN疗法的科学进步，为全球高血压患者带来更多希望和更优质的治疗方案。

薛亚军教授：How to Treat：RDN手术技巧精华提炼

北京清华长庚医院薛亚军教授从临床经验出发，从检查到上台、从上台到消融、从消融到下台三个阶段依次总结了能否顺利进行RDN手术的关键点：了解解剖结构、消融策略制定、智能监测输出；针对了解解剖结构，他详细解读了肾脏与肾动脉解剖学、影像评估方法学比较、副肾动脉及血管解剖异常对于RDN手术的影响；关于消融策略制定，他结合临床经验，围绕不适合的治疗血管或位点、消融血管和位点选择、入路器械选择做出了全面解答；谈到消融治疗的安全保障时，他表示，Symplicity G3射频消融仪可智能监测消融参数，动态能量调整可保障安全有效消融，实时反馈能够帮助医患及时掌控消融状态，进一步守护患者消融安全。

RDN设备实时反馈，及时掌控消融状态

姚志峰教授：数据前沿：全球最新指南及RDN数据更新

复旦大学附属中山医院姚志峰教授开篇明义，他表示，RDN与药物治疗与生活方式干预共同构成高血压治疗的三架马车，全球最新高血压指南目前全部上调了RDN疗法推荐等级。

全球最新高血压指南目前全部上调了RDN疗法推荐等级

随后，他围绕Spyral HTN系列研究以及两项最新结果再次明确RDN获益人群，并提供了对学界最新肾功能不全以及对房颤患者的预防作用。最新数据解读提供了对降低心血管事件的最直观数据，回应了大家最关心的问题。姚志峰教授强调，指南及共识更新内容充分肯定了这一疗法的有效性及安全性；需要充分明确RDN的适用人群和患者获益；在走入临床实践的过程中，需要具备全程管理经验并做好共同决策；在实际的患者筛选中，需要做好充分的筛查和鉴别诊断。

专家讨论

”

蒋雄京/ 教授

在临床实践中如何筛选出适合RDN的患者？实际开展中是否有遇到问题？

”

舒燕/ 教授

术者需重视并不断学习RDN技术以适应解剖变异，重视患者筛查并利用专业团队和设备进行详细评估。中青年患者对RDN手术意愿高，但医生需明确其为治疗手段非根治方法。应基于循证医学进行精准评估和技术推广，尤其在使用大剂量β受体阻滞剂的患者中效果显著。期望专家提供多学科讨论，制定规范，提升数据质量，以促进RDN技术在中国的推广。

”

蒋雄京/ 教授

对于RDN，在撰写新版中国高血压治疗指南时有哪些考量？

”

贾楠/ 教授

作为RDN技术的先行者，我们正深入实践，重视3至6个月的关键随访期以评估治疗效果，并强调由专业高血压中心排除继发性高血压。指南精炼地指导我们严格把握适应症，特别是对于年轻、血压高、依从性差的患者，RDN提供了一种可能更经济有效的治疗方案。随着技术进步，RDN的适应症有望扩展，包括CKD和尿毒症患者，而全球研究将进一步明确其适应症，推动临床实践的精准化。

”

蒋雄京/ 教授

美敦力第一代单电极和第二代四电极使用时有何差别？器械选择时应如何考虑？

”

姚志峰/ 教授

在导管设计领域，最具代表性的两种主要观点分为追求彻底消融交感神经以降低高血压和精准区分交感神经以实现精准消融。美敦力技术进步，从单电极发展到四电极，提高了消融效率和效果。历史研究如HTN-3显示单电极设计的局限性和术前术后药物干扰是导致结果不理想的关键因素。因此，在临床实践中，应根据具体情况选择合适器械以优化治疗效果。

”

总结

会议在热烈讨论中落下帷幕，蒋雄京教授在总结时再次强调，针对不同的肾动脉解剖结构选择适宜的医疗器械至关重要，选择合适的导管以充分阻断肾神经是术者必须考虑的问题；在RDN治疗过程中，术者应尽可能确保手术安全性、避免并发症的发生，以确保手术的成功和患者的安全。

RDN疗法作为一种革命性的高血压介入治疗方式，已获得了全球多项最新高血压的认可与推荐，为高血压治疗领域带来了翻天覆地的变化。随着对于RDN疗法的深入研究和实践，真实世界和长期随访数据不断积累，术者能够在RDN术前筛选出更合适的患者；而随着RDN器械的创新和消融策略的优化，未来手术开展必将更加高效、安全，强势开拓高血压治疗领域的全新篇章，为更多患者带来“心”希望。

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