【一周新资讯--结直肠癌 222】2024 W3801

主要研究结果：

• 共纳入201例患者：

• 女性55%、中位年龄62岁，ECOG PS>1 20%，右侧原发肿瘤60%、MSI-H/dMMR 11%，肝/腹膜转移=57/51%

• encorafenib/西妥昔单抗±binimetinib：一线/二线/三线/后线=4/56/29/11%；三药组21例(10%)

• 双药组：

• ≥3级AE为21%，每种≥3级AE的发生率均<5%

• ORR为32.2%，DCR为71.2%，中位PFS为4.5个月，中位OS为9.2个月

• 多变量分析：更短PFS的相关因素为同时性转移(HR=1.66; P=0.04)和ECOG PS>1(HR=1.88; P=0.007)，也是更短OS的相关因素(HR=1.71, P=0.03 & HR=2.36, P<0.001)，更短OS的相关因素还包括二线后治疗(HR=1.74; P=0.003)和CEA水平(HR=1.72; P=0.003)

参考文献：

Gallois C, Bergen ES, Auclin É, Pernot S, Higué J, Trouilloud I, Touchefeu Y, Turpin A, Mazard T, Sartore-Bianchi A, Prenen H, Alberti A, Pilla L, Cuissy S, Wookey V, Perret A, Melchior C, Artru P, Dubreuil O, Drouillard A, Doat S, Lavolé J, Basile D, Perkins G, Jary M, Stintzing S, Jos J, Tougeron D, Taieb J. Efficacy and safety of the combination of encorafenib/cetuximab with or without binimetinib in patients with BRAF V600E-mutated metastatic colorectal cancer: an AGEO real-world multicenter study. ESMO Open. 2024 Sep 9;9(9):103696. doi: 10.1016/j.esmoop.2024.103696. Epub ahead of print. PMID: 39255538.

主要研究结果：

• 共分析了1888例局部晚期直肠癌患者，术前接受：

• CRT：FU放化疗

• 含FU的CRT联合奥沙利铂

• TNT：含FU的CRT联合奥沙利铂联合诱导或巩固亚叶酸钙、FU与奥沙利铂化疗

• 男性70.6%，中位年龄62岁，均为临床3/4期和/或淋巴结阳性

• 522例(29%)发生PLNM；新辅助治疗后378例(20%)为ypN1，174例(9%)为ypN2

• 与PLNM显著相关的因素：年龄、临床T分期、N分期、分级、CEA水平 & 完成CRT至手术的时间间隔

• TNT后ypN2期的患者比例几乎是含FU CRT的一半(6% vs. 11%, P=0.01)

• 中位随访54个月，ypN0、ypN1与ypN2：

• 5年OS分别为86.1%、74.0%与43%(P<0.001)

• 5年累积的局部区域转移率分别为3%、6%与19%(P<0.001)

• 5年累积的远处转移率分别为20%、40%与72%(P<0.001)

参考文献：

Diefenhardt M, Martin D, Hofheinz RD, Ghadimi M, Fokas E, Rödel C, Fleischmann M. Persistent Lymph Node Metastases After Neoadjuvant Chemoradiotherapy for Rectal Cancer. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2432927. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.32927. PMID: 39264626.

主要研究结果：

• 共纳入1078例接受手术的高危患者：男性75%、BMI为27kg/m2、肿瘤位于直肠下1/3占50%

• 复合主要终点包括环周径向边缘(CRM)≥1mm、TME II-III级和无Clavien-Dindo 3-4级并发症

• 进行了三组倾向评分分析：LTME vs. RTME, RTME vs. TaTME, LTME vs. TaTME

• RTME组和TaTME组的晚期和下方部位肿瘤更多，结肠吻合术也更多(P<0.001)

• RTME组的手术时间更长(P<0.001)

• 不同微创手术的转化率(4.5%)相似

• 总体R0切除率为96%，不同技术间无差异

• LTME, OTME, RTME & TaTME的主要终点发生率分别为82.4%, 64.3%, 74.7% & 80.3%

• 各方式均未获得预期的成功率(85%)，倾向评分分析未发现差异

参考文献：

Rouanet P, Guerrieri M, Lemercier P, Balik E, Cotte E, Spinelli A, Gómez-Ruiz M, Wolthuis A, Bertani E, Dubois A; on behalf the RESET study group. A Prospective European Trial Comparing Laparotomy, Laparoscopy, Robotic-Assisted, and Transanal Total Mesorectal Excision Procedures in High-Risk Patients with Rectal Cancer: The RESET Trial. Ann Surg. 2024 Sep 12. doi: 10.1097/SLA.0000000000006534. Epub ahead of print. PMID: 39263755..

主要研究结果：

• 共纳入323例接受TNT的局部晚期直肠腺癌：长程CRT组247例，短程CRT组76例，两组患者与肿瘤特征相似

• 中位随访31个月，长程组与短程组的临床完全缓解率相似(44.5% vs. 43.4%)，2年器官保留率分别为40%与31%

• 观察等待亚组：长程组的2年器官保留率更高(89% vs. 70%, P=0.005)，2年局部再生长率更低(19% vs. 36%, P=0.072)

• 两组的2年远处复发率、DFS和OS相似

参考文献：

Bercz A, Park BK, Pappou E, Nemirovsky D, Sarkar R, Yamner M, Omer D, Verheij F, Alvarez J, Atri P, Reyngold M, Yaeger R, Wei IH, Wu A, Raj N, Widmar M, Hajj C, Kim MJ, Rao D, Nash GM, Williams V, Shia J, Segal NH, Diaz L, Ganesh K, Weiser MR, Gollub MJ, Paty PB, Horvat N, Zinovoy M, Roth O'Brien D, Sanchez-Vega F, Saltz LB, Crane CH, Cercek A, Gonen M, Garcia-Aguilar J, Smith JJ, Romesser PB. Organ preservation after neoadjuvant long-course chemoradiotherapy versus short-course radiotherapy. Ann Oncol. 2024 Sep 3:S0923-7534(24)01518-7. doi: 10.1016/j.annonc.2024.07.729. Epub ahead of print. PMID: 39266364.