血栓性浅静脉炎，遇到这种病例一定要细心！

超声时间 · 公众号 · · 2024-06-21 20:10

正文

病例回顾

病例 1

男性， 72 岁，右下肢肿胀 1 月余，既往有右下肢浅静脉曲张病史，查体：右小腿皮肤色素沉着，沿静脉走行可触及条索状结构，有轻微压痛感.

门诊行右下肢深、浅静脉超声检查：

1、右下肢深静脉血流通畅。2 、右下肢浅静脉（大隐静脉、小隐静脉）内径增宽，部分走行迂曲，管壁毛糙稍增厚，管腔内可见不均质低—中等回声团块充填。

彩色多普勒显示：管腔内可见血流充盈缺损。余右下肢浅静脉管壁稍光滑，管腔内透声欠佳，彩色多普勒显示管腔内血流充盈尚可。

超声提示

1、右下肢浅静脉曲张。2、右下肢部分浅静脉—考虑血栓性浅静脉炎可能。

图 1 病例 1 右下肢深静脉（股静脉）血流通畅

图 2 病例 1 右下肢大隐静脉血栓性浅静脉炎

图 3 病例 1 右下肢大隐静脉血栓性浅静脉炎

图 4 病例 1 右下肢小隐静脉血栓性浅静脉炎

病例 2

男性， 63 岁，左上肢肿胀伴疼痛 4-5 天，查体：左上肢局部肤色稍红，皮下组织呈水肿改变，询问病史，既往有行 PICC 史，急诊查凝血功能，血浆 D - 二聚体： 0.81mg/l （↑）。

急诊行左上肢静脉超声检查，超声所见：

左侧腋静脉、肱静脉、桡静脉、尺静脉血流通畅，左侧贵要静脉管壁增厚，管腔内血流充盈尚可，左侧头静脉局部正常血管壁三层结构消失，管腔与管壁分界欠清，呈类似低—中等回声实性改变。

彩色多普勒显示探及少量血流信号，左侧头静脉周边可见少量液性暗区，左上肢（尤以左前臂）皮下组织增厚，回声增强。

超声提示

1、左侧头静脉血栓性静脉炎伴周边少量炎性渗出可能。2、左侧贵要静脉浅静脉炎声像图改变。3、左上肢皮下组织水肿。

图 5 病例 2 左上肢桡静脉、尺静脉血流通畅

图 6 病例 2 左上肢贵要静脉浅静脉炎声像图改变、左上肢皮下组织水肿

图 7 病例 2 左上肢头静脉血栓性浅静脉炎（血管腔长轴切面与横断面）

图 8 病例 2 左上肢头静脉血栓性浅静脉炎，管腔呈类似低回声实性改变，彩色多普勒显示可见少量血流信号

其中横断面二维图像可见头静脉管壁、管腔层次显示欠清，类似同心圆征象，头静脉管腔周边少量液性暗区，提示有少量炎性渗出。

病例讨论

血栓性浅静脉炎

血栓性浅静脉炎可发生在体表可见的浅静脉，是一种非化脓性炎症，常伴有血栓形成，属于血管血栓性疾病。