本周六！公立医院改革 北京论剑 | 医改北京论坛（第二期）

┃ 来源：中国医疗保险

4月8日，经过4年缜密筹划和细致准备，北京市行政区域内3600多家医疗机构统一取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费，北京医改拉开帷幕。

北京医改虽然是以取消药品加成为主线的综合改革，但其主要目的在于医药分开，公立医院方面的改革格外引人注目。从措施上看，不仅在全国前列实施药品零加成，用来补偿医院收入、体现医务人员劳动价值的“医事服务费”更是全国首见，可以说是在公立医院改革方面费了大心思，下了大手笔。作为首个直接拿公立医院“开刀”的改革，北京医改汇聚了全国目光，为其他地区的公立医院改革提供了经验，此后广东、山西等地区都明确提出了在取消药品加成之后，设立医事服务费。

北京医改成果如何，通过各家媒体报道，我们可以得知：北京卫计委相关负责人表示，医药分开综合改革实施近3个月来，总体平稳有序、符合预期，呈现“五升五降”的趋势，即医疗机构的技术劳动收入、可分配收入、基层诊疗量、医保保障和医疗救助力度上升，药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费和医保患者负担下降。

但如果从更深层次研究北京医改的各项措施，有些问题仍然值得我们注意：

以医事服务费取代药品加成、诊疗费和挂号费，其实是以价换价、就价改价的做法，那为什么在总体价格不变的情况下，药品加成被普遍认为是不正确的，背后的逻辑是什么？医事服务费这笔钱不是直接给医生和药师个人的，而是来补偿医院成本，是否就真的能体现医生的劳动价值呢？由行政命令定下的“价值”，是否合理？医保负担了大部分的医事服务费，从患者角度来看，最终结果是自负费用持平、甚至下降的，但是这是否是医保作为参保人的代理、购买优质医疗服务这个定位下，应该做的事情？又是否会对医保基金的运行带来压力？从长远角度来看，北京医改是否可以持续，问题来自哪里，如何解决？

作为全国医改浪潮中的一个缩影，北京医改为我们研究医改，尤其是公立医院改革，提供了一个优质案例；但究其更深层次，还应还原到大的国家层面来进行更加深入的研究和探讨。

作为医改的核心，公立医院到底如何改革，各方思路与分歧在哪里？

7月8日，《中国医疗保险》杂志社特举办医改北京论坛（第二期），6大议题把脉“公立医院改革与医疗服务体系建设”：

本次论坛力邀医保、卫生等政府机构官员，医疗机构管理人员以及相关领域学术专家，6位专业人士将展开精彩辩论：