正文
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，
而导致肺癌发生的一个重要因素是烟草，
烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。不论是吸烟、还是二手烟，都会增加肺癌的发病风险。
尽管如此，戒烟仍是十分艰难！很多癌症患者患癌后确实戒了一段时间的烟，但不久后又开始继续吸烟。根据公布的数据显示，
有64%的患者在诊断为癌症后仍旧会继续吸烟。
那么，
戒烟到底会给癌症患者带来怎样的生存益处？
从不吸烟、诊断后戒烟和诊断后继续吸烟患者的癌症死亡风险有着怎样的不同？
近期，研究人员对来自MD Anderson癌症中心
23种癌症、多达128423名癌症患者
的数据进行了分析，带领我们全面地了解吸烟状况、吸烟强度、开始年龄、癌症诊断时戒烟和全因死亡率之间的关联。
本次研究纳入的128423名癌症患者中，诊断前从不吸烟的患者人数为63649名（占比为49.6%），诊断前吸烟但已不吸烟的患者人数为50716名（占比为39.5%），而在诊断时仍旧吸烟的患者人数为14058名（10.9%）。
研究的平均中位随访时间为7.6年，在随访过程中有53817人离世（占比为41.9%）。
从研究的整体数据上来看，从不吸烟患者的整体生存率最高，在确诊后仍旧吸烟的患者的生存率最差。
在经过变量调整之后，和从不吸烟的患者相比，既往吸烟的HR为1.09（95% CI = 1.06-1.11），当前吸烟的HR为1.19（95% CI = 1.16-1.23）。
从预期寿命的数据上来看，对比更明显：
和从不吸烟的患者相比，既往吸烟但已戒烟的患者预期寿命缩短了3.7年；而仍旧吸烟的患者，预期寿命缩短达到了5.9年！
从不吸烟、诊断时戒烟以及目前仍旧吸烟的患者总生存率和预期寿命缩短的数据比较
和从不吸烟的人相比，每天吸烟量越多，死亡风险就越大。
每天吸≤10根烟、11~20根烟以及≥21根烟的人群，和从不吸烟的人群相比，其HR分别为1.15（95% CI = 1.08-1.24）、1.27(95% CI = 1.20-1.34) 和1.32 (95% CI = 1.24-1.41)。
开始吸烟的年龄也和死亡风险之间存在着对应的关联，研究人员根据年龄将研究对象分为三组，分别为≤17岁、18岁～25岁、≥26岁，其对应的死亡风险的HR分别为1.17 (95% CI = 1.05-1.30)、1.24 (95% CI = 1.16-1.32) 、 1.32 (95% CI = 1.24-1.41)。
这一研究结果告诉我们：
越早吸烟、吸烟时间越长同时确诊后仍旧吸烟的患者，死亡风险将出现较大幅度的上升。
吸烟年龄和吸烟数量一样和癌症死亡风险有着直接的联系。
吸烟不仅和肺癌有关，可导致近20种癌症死亡风险增加
在很多人的认知中，吸烟主要会导致肺癌的发病风险和死亡风险增加。
研究人员对吸烟和常见的23种不同类型的癌症进行了联系。
结果发现：
吸烟和多达20种癌症的死亡风险增加有关！
和9种癌症死亡风险的增加有统计学意义！
之前吸烟但是已戒烟的患者比仍在吸烟的患者有多个癌症的死亡风险下降。在大多数亚组中，吸烟状态都和死亡风险有着显著的关联。
最明显的结果是
戒烟可以降低患者所有癌症的死亡风险。
和仍在吸烟的患者相比，已戒烟的患者所有癌症死亡风险降低，并且戒烟的时间越久，患者的死亡风险降低得越多：
戒烟5年、5年～10年、10年～20年以及20年以上的患者死亡风险分别降低了3%、5%、11%和15%！
当然，和确诊后吸烟的患者相比，从不吸烟的患者的死亡风险降幅最大，达到了20%！
这项研究结果提供了强有力的证据证实：
诊断后仍旧吸烟会导致患者的死亡风险上升。
对于已经吸烟的人群来说，戒烟什么时候都不迟
，都可以带来一定的健康益处。
Huakang Tu,Yuanqing Ye,Maosheng Huang，et al. Smoking, smoking cessation, and survival after cancer diagnosis in 128,423 patients across cancer types. https://doi.org/10.1002/cac2.12357
推荐阅读：
1. PD-L1联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌
2. 最新！肿瘤患者应该如何使用ctDNA检测？ESMO发布重要临床使用建议
3. 肺癌靶向药常见8大副作用处理措施都在这里，一定收藏！
4. 2022 ESMO：奥希替尼获得性耐药MET扩增，Tepotinib联合奥希替尼可否逆转？| 晚期或转移性NSCLC的治疗方案
