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医生,我呼吸困难,我的肺到底怎么了?

影像新视界  · 公众号  · 医学  · 2020-02-24 16:41

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医生,我呼吸困难

我的肺到底怎么了?


疫情回顾


新冠肺炎肆虐全球已多日,患者从一开始的初期发热、四肢乏力等症状,发展到部分患者呼吸窘迫,甚至造成死亡,为什么会出现这种情况?很多重症病患会发出共同的声音:

“医生,我呼吸困难,我的肺到底怎么了?”


权威解读


国内不少专家给出了解释:例如上海市中山医院重症医学科副主任钟鸣目前正在武汉金银潭医院开展工作。

他提到这个病的特点:有些病人可能头两天是比较轻的第三天或者后期有个突然加重,病人很快进入一种多器官功能衰竭的状态,如果不及时救治的话,可能就进入危重期。他称这种现象叫“炎症风暴”。所谓“炎症风暴”就是指,病人的感染激活了肌体的免疫细胞,造成免疫细胞的过度损伤。

正常的免疫是保护,过度的免疫是损伤,不但是导致肺的损害,还会引起肾脏、肝脏、心肌等等损害。目前呼吸困难则被归为重症表现,严重的病患会发生呼吸衰竭最终导致死亡。上海医疗专家周新在采访中也提到:新冠肺炎有缺氧表现,呼吸困难就是重症。








2月7号,武汉大学中南医院研究团队在《美国医学会杂志》(JAMA)在线刊登了一篇题为“138例新冠肺炎住院患者的临床特征”的研究报告。针对新冠肺炎住院患者的一些显著特点进行研究分析。


其中一条关于“早期轻症,后期恶化”这一新冠肺炎患者所呈现的特点格外引人关注。该报告指出,一些患者从最初症状发展到呼吸困难大约5天,然后间隔7天需住院治疗,8天后可能出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

这种短时间内病情急转直下,让人感受到病毒如此嚣张。


截止2020年2月23日,从官方数据中我们可以看到重症患者已经有1万多例庞大的数字。其中有相当多数属于重症呼吸窘迫患者,那么如何提高重症的治愈率,降低死亡率,我相信这是目前大多数医疗工作者比较关注的问题。

鉴于目前CT成为临床普遍采用的影像诊断工具,通过肺部的高分辨率扫描鉴别新冠肺炎,不仅快速高效且可以在相当大程度上弥补核酸检查的不足,那么让我们来研究一下新冠肺炎影像学特征:


共同战疫

2020年 2 月 24 日

共同战疫

2020年 2 月 2 日


最常见的CT表现是双侧磨玻璃影和高密度实变影。所谓的高密度实变影即我们俗称的“白肺”。肺内密度增加,一般是以下四种模式之一的结果:



影像表现

  • 实变-任何使肺泡充满液体,脓液,血液,细胞(包括肿瘤细胞)或其他物质的病理过程,导致肺叶性,弥漫性或多灶性境界模糊阴影。


  • 间质性-累及肺实质的支持组织,导致细网状或粗网状阴影或小结节。


  • 结节或肿块-空间占位性病变,孤立性或多发性。


  • 肺不张-由于肺泡中空气量减少而导致的一部分肺部塌陷,导致体积减少和密度增加。









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