第十届中德肺癌论坛（CGLCF ）于当地时间2018年7月6日至7日在奥地利首都维也纳顺利召开。本次会议由同济大学、维也纳医科大学、德国海德堡大学医学院、比亚斯托克医科大学和中国上海医药行业协会共同主办。由维也纳医科大学Robert Pirker教授、同济大学附属上海市附属肺科医院周彩存教授、广东省人民医院吴一龙教授和德国海德堡大学Christian Manegold教授担任本次论坛主席。
中德肺癌论坛旨在为中欧学者搭建学术交流平台，深入分享与探讨全球肺癌领域的研究进展，增进双方友谊，为中欧学者开辟更多的科研协作空间，为与会者提供一场有深度和热度的学术盛宴。2018年CGLCF会聚了20余位来自欧洲的知名肺癌专家和20余位国内知名肺癌专家以及优秀青年医生学者作专题报告，近200位中欧肺癌领域专家参加了本次论坛。本次论坛专题覆盖内容广泛，贯穿肺癌的筛查预防、早诊早治到多学科综合精准治疗，包括流行病学与控烟、早期检测与筛查、新型影像学进展、分子学检测与NGS液态活检、靶向治疗及克服耐药、免疫检查点抑制剂、晚期NSCLC的个性化治疗、可手术的NSCLC治疗进展、小细胞肺癌、多学科综合治疗等。除了主题演讲外，本届论坛还设有案例讨论环节、青年研究者环节、中欧合作探讨环节等多种新颖的学术活动形式。本次论坛全方位、多学科、立体地展示了肺癌领域的前沿发展，以下全面报道会场的精彩内容，以飨读者。
上海肺科医院院长艾开兴教授介绍上海市肺科医院肺癌诊治经验 
上海市肺科医院是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院。诊治范围包括肺部肿瘤、肺部良性疾病、结核及职业病等呼吸系统疾病，以肺部肿瘤为主要临床诊疗范围。我院每年新诊断肺癌病例17000余例，其中接受手术超过10000例，其余的接受多学科综合治疗，形成了对肺癌患者的闭环管理系统，可及时对确诊患者进行精准分类治疗。
在疑诊肺癌患者的筛查和诊断方面，不仅开展了低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，并且可以通过CT/B超引导下肺穿刺及活检、EBUS、EUS、小探头明确病理，自2014.6引进了电磁导航仪至今，弥补了常规方法难以获取肺肿瘤组织的技术难点，建立了病理分子检测平台，明确病理分型，基因突变位点等，据此确立患者的治疗方案，形成了肺癌患者从疑诊到确定方案平均4天的快速诊断治疗路径。
对于早期可手术治愈患者，施行精准外科治疗，并创新了许多外科技术，特别是单孔胸腔镜技术。同时建立了1＋1+3肺部小结节临床路径，也即一天完成术前检查，一天完成手术，三天快速术后康复的过程。通过缩短患者术前等待时间0.58天，缩短住院时间1.33天，降低了医疗费用，改善了患者就医体验，提高了患者满意度。并且通过制定上海市肺科医院肺部小结节诊治共识，改变了国内外专家对于肺部小结节病灶手术指征和时机的看法。
对于不适合手术的患者，进行包括肿瘤科、胸外科、放疗科、影像科、介入科、病理科、核医学科等在内的多学科诊疗，共同探讨确定方案。除了目前化疗、放疗、靶向治疗在晚期患者中的常规治疗方案以外，由上海肺科医院肿瘤科周彩存教授牵头的全国多中心研究如OPTIMAL,BEYON等研究结果写入了肺癌国际及国内指南中，目前医院也在继续积极牵头全国领衔的临床研究包括肺癌免疫单药、免疫双药及免疫联合化疗和联合抗血管生成药物等方面的探索，并已取得了良好的初步结果。
上海市肺科医院拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、中组部千人及青年千人计划、国自然优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。拥有1个市级重点实验室、1个临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。致力于呼吸系统疾病尤其是肺癌转化研究。
未来，上海市肺科医院将坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神，努力将上海市肺科医院建成与上海城市地位相适应，具有国内一流学科实力、创新能力和较高国际影响力的呼吸系统疾病临床、研究、教学中心，为患者提供更加优质、便捷的精准医疗服务。继续开拓创新，引进开发新技术新产品，为肺部肿瘤诊治工作做出贡献。
Mark Pearson教授介绍维也纳生物医学研究中心科研经验
Mark Pearson教授介绍维也纳生物医学研究中心拥有4个基础研究结构，96个研究团队，获得欧洲研究委员会基金支持项目45个，并且达到60%的成功率，研究中心曾获2项重大突破奖和11项维特根斯坦奖，并同时与20家生物技术公司合作，拥有12个共享核心设施。维也纳生物医学中心同时也是硕士、博士和博士后的培养单位。Mark Pearson教授同时就目前肺癌相关标志物方面做了相关分析，尤其是目前免疫检查点抑制剂及相关联合药物研究做了深入讲解，并介绍了维也纳医院肺癌相关标志物的研究进展。
Lothar Pilz教授介绍了目前欧洲肺癌流行病学，近年来欧洲肺癌的发病率和死亡率仍然保持较高水平，除了瑞典，肺癌是所有欧洲国家男性中癌症死亡的首要原因。Lothar Pilz教授还重点指出欧洲80%的肺癌均与吸烟相关，非吸烟相关肺癌的主要致病因素有室内氡气的污染、职业暴露、二手烟吸入、癌症的治疗和基因突变等。绝大多数的肺癌是可以预防的，然而在很多国家，肺癌的预防策略仍然是不够理想的，有效的筛查还没有实现，且虽然建立了很多治疗方式，但是地区之间存在很大差异。因此，需要加强烟草的控制及对儿童的无烟教育，加强对老年和重度吸烟史的人群进行LDCT的肺癌筛查。此外，我们要在肺癌的诊断和治疗方面作更多的研究。维护公众健康，实现高效筛查，任重而道远。
Manfred Neuberger教授分析了欧洲控烟现状：2015年欧洲的一次大型民意调查显示，70%的公众场合有二手烟的暴露。2015年奥地利社会民主党、保守党和绿党均通过了一项关于禁烟的立法。但2018年3月22日却废除了这项立法。Manfred Neuberger教授分析指出烟草公司与财政部门有紧密联系，他们是重要的税收来源，可以帮助节省国家预算。而打击走私，提高合法销售每年会造成7.5亿欧元的经济损失。目前禁烟之路将面临前所未有的困难，我们需要多方的帮助和支持：非政府烟草控制组织及志愿者需要国际基金会的资金支持；政府需要世界卫生组织联合欧盟及非政府烟草控制组织的共同建议；媒体需要更好地关注烟草行业的信息。
蔡修宇教授介绍中国肺癌流行病学：
蔡教授介绍了中国肺癌的发病率和死亡率，男女发病特点，城市和农村的发病特点，着重介绍了云南宣威高发地区的流行病学特点，可能与室内使用烟煤相关，女性发病率逐年升高，可能与被动吸烟及油烟相关，也可能女性雌激素相关，这一点引起国内外专家热烈讨论。发言后由中外专家提问交流，其中德国专家提到东西方肺癌发病率的变化和差异，究其原因可能和控烟相关，与会专家进行了深度探讨，同时为未来中欧之间在肺癌流行病学中开展相关研究提供了基础。
支修益教授分析了中国控烟现状
支修益教授指出在中国与肺癌发病相关的危险因素主要有室外空气环境污染和以吸烟为主的室内空气污染。吸烟是公认的导致肺癌发生的最大危险因素。目前中国烟草控制现状：
·中国的烟草流行态势仍然很严峻，男性吸烟率高达52.1%，中国烟民已经超过3亿，约占到全世界烟民的1/3。
·二手烟暴露减少，公众支持禁烟政策。
·公众对吸烟导致肺癌的认知度增高了，接近80%，但对吸烟会导致其他如中风、心肌梗塞等疾病的认知度仍较低。
·医务人员向现在吸烟者提供戒烟建议的比例显著增加，但戒烟教育还有待提高。
·在新的“广告法”生效之前，烟草广告和促销活动仍然存在。
·尽管香烟的价格升高了，但居民购买香烟的能力增加了，香烟变得相对便宜。
虽然目前控烟形势仍然非常严峻，但是禁烟行动一直在路上。
中国自2006年就开始践行世界卫生组织公约，目前已经有20座城市通过了禁烟的地方法。支修益教授还重点介绍了北京的禁烟情况。此外，禁止烟草宣传促销的法律也在不断的更新与修订中。
并且，自2015年5月10日起国家提高了烟草的税收。最后支修益教授也提出了很多宝贵的建议：
Helmut Prosch教授讨论了肺癌筛查的重要性
在欧洲，每两分钟就会有一个人死于肺癌，每年有26.8万的人死于肺癌。筛查可以拯救成千上万的生命，但是欧盟卫生组织还未着手肺癌的筛查。在奥地利，肺癌筛查仍然没有组织性，仍然处于机会性筛查的状态，而规范化的筛查还处在试点研究阶段。目前面临的问题有：1.试点研究仅在3家中心进行；2.无组织的肺癌筛查的纳入标准值得考量；3.肺部结节的体积分析是难点；4.筛查需要结合戒烟计划。5.成本的有效性是重要的评估内容。
Wieland Voigt教授分析了影像学在诊断和预测肺癌方面的应用
肺癌组织基因的不稳定性导致了放射学上不同的表现亚型，肺部的影像学表现特征对帮助诊断肺癌具有重要意义。影像组学可以从基线CT扫描的结节的特征中了解肺癌发展的风险。影像组学的风险评分预测癌症发生在基线筛查后1-2年的准确性达到80%，表现优于肺成像报告和数据系统。影像组学还可以发现与预后相关的影像标志物。我们发现了特定基因群与影像特征具有相关性，用影像特征预测特定基因的准确性达59%-83%，其中最重要的影像特征包括肿瘤大小、边缘形状和病灶的锐利度。而在评估肿瘤大小方面，基于体积及体积增倍时间的结节评估方式优于以直径为基础的评估方式。
韩宝惠教授介绍了中国肺癌的筛查与早诊的现况：
韩教授指出在中国肺癌仍然是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。
同样指出吸烟是最大的危险因素，因此肺癌的筛查与早诊具有极其重要的意义。根据既往的临床研究数据低剂量螺旋CT（LDCT）是目前肺癌筛查最有效的方式，可以提高74.5%的0-I期早诊率，降低20%的死亡率。根据中国国家肺癌筛查研究显示，外周型的腺癌是筛查诊断中最主要的病理类型，需要关注亚裔人群非吸烟相关因素导致的肺癌。目前国内肺癌筛查标准与国际肺癌筛查的标准有所不同。关于肺癌筛查的有效方式尚需要大样本的验证研究。
孙希文教授讨论了人工智能在肺部磨玻璃结节的CT诊断方面的应用：
人工智能辅助影像科诊断肺部磨玻璃结节已经进入临床应用阶段，它对医生的帮助有三个层面，首先体检筛查系统能够自动寻找肺结节（包括2mm微小结节），其敏感性已经超过大多数放射科医生，并且假阳性率非常低，极大地减轻了阅片医生的工作量；其次专家诊断系统能够判断良恶百分概率，为医生制定后续的治疗和随访计划提供了数字化依据。
此外，具备病理结果预测功能的影像组学系统，彻底超越了人眼识别的限度，用计算机语言量化图像特征，真正帮助外科医生术前判定病理结果，从而制定精确的手术方案。
人工智能辅助系统目前的局限性在于只关注到某一局部脏器疾病，看不到全身状况；只解决疾病的现状，不解决疾病起源和走向；只看到生病的个体，看不到遗传因素或家族系统排列内在驱动因素；未来一个有追求的放射科医生，其工作范围除了全科医学，还包括心理安慰、信仰和精神指导等人文关怀内容，这些都做到的医生才不会被人工智能替代。
28个肿瘤相关临床试验招募患者
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