【医学影像每日一例】膝关节病变

此病例来源于

Contributed from the case records of theIndiana University Department of Radiology.   

【病史】男性，膝关节疼痛。

问题1.最明显的异常位于？

A.股骨外侧髁

B.股骨内侧髁

C.关节间隙

D.关节软骨

E.胫骨近端

此为双侧对比片。

2.右膝关节异常的特征为？

A.前列腺癌转移

B.骨髓炎

C.Segond骨折

D.不全骨折

E.内生软骨瘤

【答案】1.E 2.D

【影像学表现】

右胫骨近端骨髓及皮质内可见线样硬化，与骨长轴垂直。髌上可见少量积液。

【鉴别诊断】

• 应力性骨折

• 不全骨折

• 病理性骨折

• Harris生长线

• 骨梗死

• 内生骨疣

• 急性转移

【诊断】右膝不全骨折

Insufficiencyfracture of the right knee

【讨论】

根据定义，不全骨折为正常的、重复性应力作用于异常骨所致。在严重骨质疏松或软化的情况下，即使像走路或爬楼梯等力量也超出其负荷能力，导致微创伤，引起剧烈疼痛和功能受限。风险因素包括任何的骨质脱钙，包括女性、高龄、代谢紊乱（如糖尿病、甲状旁腺异常）、长期使用类固醇或以前的放射治疗。肿瘤的骨质减弱导致骨折，虽然也是由于正常的应力作用于异常骨，但被定义为“病理”而不是“不全”骨折。

【影像学概述】

典型的不全骨折发生在骶骨、股骨颈、膝（无论是股骨远端、胫骨近端）或跟骨。骨折一般表现为局灶性线样硬化，垂直于应力。通常有骨量减少的放射学表现和/或患者有骨质疏松的危险因素。如果骨折线穿过溶骨性病变，则应怀疑为病理性骨折，应查找恶性肿瘤。当诊断不能确定时，可行MRI进一步评估，在T1呈线性高信号，T2呈液体信号。核素骨扫描有时也有助于诊断。

来源：医学影像每日一例，更多精彩敬请关注医学影像每日一例公众号

往期病例汇总可回复后台：病例，或者点击下方菜单：影像诊断-病例