【考点速递】急性呼吸窘迫综合征的辅助检查

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【考点自测】

女， 34 岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（ 3L/min ）。动脉血气分析 pH7.46 ， PaCO ₂ 30mmHg ， PaO ₂ 66mmHg ， SaO ₂ 95% 。该患者的氧合指数为：

A ． 200

B ． 300

C ． 320

D ． 240

E．280

☆答案和解析见本文最后

【考点分析 】

（ 1 ） X 线胸片：早期无异常，或呈轻度间质性改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现 斑片状或大片状实变浸润影 。其病变过程符合肺水肿的特点，快速多变，后期出现肺间质纤维化的改变。

（ 2 ）动脉血气分析：典型改变为 PaO ₂ 降低， PaCO ₂ 降低， pH 升高。

根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标——目前，临床上以氧合指数（ PaO ₂ /FiO ₂ ）最常用。 PaO ₂ /FiO ₂ 降低是诊断 ARDS 的必要条件 。 PaO ₂ /FiO ₂ = 氧分压 / 吸入氧的比例，如某患者吸入 40% 氧气的条件下， PaO ₂ 为 80mmHg ，则 PaO ₂ /FiO ₂ =80/0.4=200mmHg 。

注意：

①氧合指数（ PaO ₂ /FiO ₂ ）为临床上最常用的计算氧合功能的指标

② PaO ₂ /FiO ₂ ≤ 300mmHg 是诊断 ARDS 的必要条件（ 8 版内科学 P135 数据， 7 版为≤ 200 ）。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案