【考点速递】急性呼吸窘迫综合征的辅助检查

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【考点自测】

女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧（3L/min）。动脉血气分析pH7.46，PaCO₂30mmHg，PaO₂66mmHg，SaO₂95%。该患者的氧合指数为：

A．200

B．300

C．320

D．240

E．280

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

（1）X线胸片：早期无异常，或呈轻度间质性改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多，继之出现斑片状或大片状实变浸润影。其病变过程符合肺水肿的特点，快速多变，后期出现肺间质纤维化的改变。

（2）动脉血气分析：典型改变为PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高。

根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标——目前，临床上以氧合指数（PaO₂/FiO₂）最常用。PaO₂/FiO₂降低是诊断ARDS的必要条件。PaO₂/FiO₂=氧分压/吸入氧的比例，如某患者吸入40%氧气的条件下，PaO₂为80mmHg，则 PaO₂/FiO₂=80/0.4=200mmHg。

注意：

①氧合指数（PaO₂/FiO₂）为临床上最常用的计算氧合功能的指标

②PaO₂/FiO₂≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件（8版内科学P135数据，7版为≤200）。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案  

A

☆相关解析

解析：氧合指数（PaO₂/FiO₂）=氧分压/吸入氧的比例。吸入氧的比例（%）=21+4x氧流量（L/min）=21+4=21+4x3=33%=0.33。因此氧合指数=66/0.33=200。

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