作者 | Z编辑
来源 | “医学界”微信，根据中央人民广播电台中国之声“央广夜新闻”相关报道整编
医生专培问题最近再度引起关注，《医学界》收集了大家最关注的几个问题，及相关领导对此问题的回答，整理于此，大家共同讨论。
问题一：收入太低怎么办？
很多医生特别是年轻医生反映现在的医生待遇收入太低，现在又要求学医的时间这么长，培训出来之后的收入还是没有大的改观，干大夫的“投入产出比”不对等，他们有一个形象的比喻叫“美国的培训标准、非洲的待遇标准”，再加上现在医患关系这么紧张，医生这个行业的吸引力已经非常低了。对于这种状况有什么建议？
回答者：
第一位回答者：王辰院士
大家吐槽的一个集中点就是待遇，这个问题是很实际的。现在中国的医生待遇在全世界可比较的国家来说是非常低的。这一问题影响到对优秀人才的吸引力，对于单个病人而言，很可能就找不到一个最优秀、最聪明的人来为其诊治，而患者的利益是关乎到生命健康的切身利益。
中国的医学界没有建立起吸引最优秀的人才来从医的机制，这是一个较为突出的问题。在进行住院医师和专科医师规范化培训的过程中，待遇是必须要跟上的。
为此，国家卫生计生委和财政部将设立的每人每年三万元的中央财政补助，但是我们也注意到，中央财政下拨后，在有些地方，这些钱可能还有没有落实到规培医生手中的；另一种情况是地方相应的财政配套资金没有落实，或是将原有地方财政补助资金减量、撤除发放。这样做是绝对不可以的。即使中央财政足额下发到学员手中，再加上地方财政补助，比起国际的通行标准依然是不够的。
第二位回答者：齐学进（中国医师协会副会长）
1.国家对住培待遇很重视。中央财政投了3万元，要求各省极大投入力度。住培学员原单位发基本工资，培训基地给予绩效。重庆会议后，大部分省已经落实要求。
2.目前，存在着个别地方、个别基地没有省级配套和单位投入的现象，造成学员收入较低。
3.下一步，协会将配合政府主管部门加强督导检查，确保各地加快落实。
相信，随着上述措施，住培学员待遇将会不断提高。随着国家发展以及对卫生行业的投入不断加大，整个待遇也会不断提高。
第三位回答者：陈昕煜（国家卫计委科教司领导）
实际上，对于专培试点各种吐槽出现的问题，背后也是在一定程度上反映的部分地区或基地住院医师规培制度没落实的问题，这也是我们下一步要继续采取措施。
国家卫生计生委李斌主任曾强调，一定要特别重视这项工作，她说要把住院医师培训工作坚决要落实，包括培训质量，也包括特别是经费的落实、基地的投入，要把这些指标纳入到对基地医院院长的考核里面，来保证培训质量和培训期间基本的待遇，真正把国家的钱落到实处。
问题2：如何保障专培质量？
一些培训学员反映，在培训过程中没有得到很好的训练，只是做一些换药、写病历、拉钩等简单、基础的工作，被当做了“劳动力”。总结起来看，就是他们希望能提高培训的质量。请问针对此点，咱们采取了哪些措施、还会采取哪些措施？
回答者：贾明艳（北京医学教育协会会长）
1.质量是个永恒的话题，永远在路上。
2.基础性工作是必经阶段，必须从基础干起。
3.目前确实存在此种情况，但是我们已经加大力度，评估、亮红黄牌、通报等。
4.下一步针对反映的问题，将会加大评估力度，加强师资队伍建设、基地建设，强化黄红牌力度，建立严格退出机制。
回答者：陈昕煜（国家卫计委科教司领导）
关于培训质量，实际上我们采取了很多措施，2015年我们抽取了20个省，评估了43家基地医院、205个专业基地，开展了第三方评估，评估以后对少数师资带教、培训质量不合格的基地医院和专业基地亮出黄牌，要求限期整改，整改不合格的要取消基地资格，通过这个评估，促进基地采取措施保证培训质量，也包括待遇方面的保障。
应该说从保证培训质量方面我们是采取了一定的措施，另外除了这些加强师资培训、加强培训考核等环节来倒逼培训质量，下一步我们会继续开展第三方评估，严格执行培训标准和基地认定标准，切实保证培训质量，并将其作为工作的重中之重，抓好落实。
问题三：专培对医生个人成长真有好处吗？
很多医学生和年轻医生对于培训和不培训有什么区别，或者说培训对他个人成长有什么好处还不太了解，能具体介绍下吗？
回答者：李茗初（宣武医院神经外科医生）
1.专培是培养合格、同质化的神外专科医生的必由之路，没有捷径可走。
2.不培训对病人也不利，培训有利于保障医疗安全、医疗质量。
3.王忠诚等神外大家都是如此成长，这是规律。
4.宣武神外始终处于“战备状态”，有些医院“门可罗雀”，专培这有利于拉平医院之间的水平。
问题四：必须进行专培吗?
回答者：陈昕煜（国家卫计委科教司领导）
专培和规培不一样，专培不是强制性的制度。虽然说专科医师规范化培训是国际发达国家医生培养的通行惯例，在我国目前还处于一个试点起步阶段，并非强制性全面推开。实际上，我国自2006年就在局部地区开展了专科医师规范化培训的试点，比如在上海等地取得了很好的经验，验证这是可行的。
问题五：学医时间真要18年吗？
网友反映，以后当医生需要本科5年、硕士3年再加博士3年，大概是11年。再加上3年住院医规培和4年专科医规培，总共得18年，也就是传说的“5+3+3+3+X”，请问真的需要这么长时间才能当医生吗？
回答者：陈昕煜（国家卫计委科教司领导）
1.主体模式为5+3，X非必须。（试点阶段）先试点起步，再稳步推开。
2.从2015年开始，专硕专博衔接。
3.学术学位的目的是培养研究性人员。
4.政策出台之前已经获得硕士博士学位的人员，有需要的也可以参加培训，根据个人临床能力水平等，可以适当减免培训年限。
更多内容参见《专培时代来临！全国首批专科医师规范化培训基地敲定》
