如何实现血糖全面达标？这些新指标与新理念必须重视！

丁香园内分泌时间 · 公众号 · · 2024-05-23 20:30

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目前，T2DM 的联合治疗已成为临床血糖管理的关注焦点。2024 年 ADA 指南中，提出了成人 T2DM 患者在起始治疗时即需要考虑早期联合治疗的理念 ^[1] 。

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研究表明，对于新诊断的 T2DM 患者，相较于口服降糖药单药起始的序贯联合治疗，早期联合治疗显著延长血糖达标时间 ^[2] ；对于口服降糖药治疗失效的 T2DM 患者，早期进行基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA）联合治疗血糖控制更佳 ^[3] 。

与此同时，随着持续葡萄糖监测（CGM）的不断发展，CGM 测定的多种葡萄糖指标在科研和临床中应用渐广，弥补了传统血糖监测指标的不足。其中，葡萄糖在目标范围内时间（TIR）作为新指标，近年来逐渐引起重视。

TIR 是指 24 h 内葡萄糖在目标范围内（通常为 3.9～10.0 mmol/L）的时间（用 min 表示）或其所占的百分比 ^[4] ，在一定程度上能够反映血糖的波动情况，弥补传统血糖监测指标的不足。研究表明，TIR 与糖尿病微血管并发症、心血管疾病的替代标志物及妊娠结局显著相关，也与 T2DM 患者心血管死亡及全因死亡显著相关 ^[4] 。基于此，TIR 被指南推荐作为血糖控制的新指标 ^[4] ，同时作为临床试验终点，用于评估降糖药物疗效和安全性 ^[5] 。

作为新型降糖药物，全球首个基础胰岛素与胰高糖素样肽-1 受体激动剂的联合制剂德谷胰岛素利拉鲁肽已在临床广泛应用。那么：

德谷胰岛素利拉鲁肽这一联合制剂治疗 T2DM 能否起到「1 + 1 > 2」的效果，从而实现血糖的高质量管理？

德谷胰岛素利拉鲁肽对 T2DM 患者的 TIR 有何影响？能否在 TIR 方面带来获益？

2024 年 5 月 24 日，「控糖有益」栏目再次开启会议直播，本次会议将由辽宁中医药大学附属医院高天舒教授担任主席，沈阳市第四人民医院旷劲松教授和葫芦岛市中心医院姜峰教授将分别带来「从T2DM治疗策略看联合制剂的理论与实践」和「关注葡萄糖目标范围内时间，探讨德谷胰岛素利拉鲁肽注射液临床获益」两个议题，并对上述疑问进行深入全面的分析与解答，聚焦德谷胰岛素利拉鲁肽的最新学术进展，从而助力开拓科研和临床思维。