腿上的血管为什么会弯曲突出？静脉曲张，怎么办？

刘老师在讲台上站了近 30 年。

6 年前她不经意间发现，左小腿的青筋膨出。后来就越来越明显，越来越多。一条条蚯蚓一样的血管在腿上弯弯曲曲，影响美观只是一方面，后来更是常常觉得腿部酸胀，时不时还会抽筋。

刘老师看了广告宣传，试过药物治疗、中药泡脚、按摩等，钱花了不少，但都没有什么明显效果。

应该怎么办呢？

有同样困扰的健康头条的老友们，不妨先听听血管外科的赵海光主治医生怎么说。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库

在我们腿部静脉中有许多单向开放的「闸门」——静脉瓣膜。

正常情况下，这些瓣膜使得我们即使是站着的时候，静脉血也能从腿部一路往上回流入心脏。

而如果这些瓣膜出现了问题，就好比一扇关不上的门总是漏风一样。

血液由于重力的缘故会返流，并积聚在腿部，那里的静脉会因为过大的压力而变得扩张、扭曲。

左边：静脉瓣膜正常，血液向上运输

右边：静脉瓣膜关闭不全，血液积聚，血管迂曲扩张

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因此，需要长时间站立的人群，例如老师、厨师、售货员、服务员等，静脉曲张的风险更高。

此外，静脉曲张还和遗传、怀孕、年龄增长等有密切的关系。

浅表血管的形态，在很大程度上影响着皮肤的美观。

看看下面的两张照片，同样的年龄段，但给人的感觉差别真的是大呢！

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除此之外，静脉曲张也会引发许多不适症状。

发病初期，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，酸胀不适，甚至疼痛，一般晚上重、早上轻。

后期，静脉扩张得更明显，脚腕还会肿胀，时常抽筋。如果引发皮肤湿疹，更是瘙痒难耐。

静脉曲张时间久了，皮肤颜色会变深，皮肤和皮下组织硬结，甚至形成溃疡，有时可并发出血及血栓性静脉炎。

先要明确一点，吃药是不能治愈静脉曲张的，内服药外敷药，只能起到缓解症状的作用。

穿着弹力袜可以防止曲张加重，减轻患者的症状，并作为其他疗法的辅助。

当静脉曲张严重到一定程度、不适感增加，或出现静脉炎、皮肤颜色加深等症状时，还是建议患者及早妥善处理。

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其实，刘女士也曾考虑过手术治疗，但是她听说手术要做很多小切口，把血管抽出来，吓得打消了手术的念头。

这种手术，是抽剥大腿中的大隐静脉主干，同时对小腿上曲张的静脉做多切口剥离。这是传统的治疗方式，切口长，创伤较大，皮肤会残留较多瘢痕。

有没有更好的方法？

近年来微创治疗成为治疗静脉曲张的发展方向。

主要包括腔内激光治疗、腔内射频消融、硬化剂注射等。

其中，硬化剂注射就是一种经济安全的治疗方法，一般在门诊即可完成治疗，很少影响美观。

刘老师的病情，也适合这种治疗方式。经过两次的注射治疗，刘女士腿上的「蚯蚓」不见了！

图片来源：医生提供

预防静脉曲张要注意以下几点：

• 长期站立工作、重体力劳动的人，可以在医生指导下穿医用弹力袜，并加强下肢的锻炼，睡前抬高下肢。

  
  

• 有慢性咳嗽及习惯性便秘的患者，要及时治疗原发病。

• 可在医生指导下，使用促血液循环的药物。

• 尽量避免久站、久蹲、久坐，加强体育锻炼。

最后，提醒健康头条的老友们，发现静脉曲张要尽早就诊和治疗，否则可能随着病情的进展，而失去选择微创手术的机会，而且手术后复发率也会增加。

学会预防，早早治疗，远离静脉曲张，美丽加分～

本文作者赵海光，为上海第九人民医院血管外科主治医师

责任编辑：倪佳骅