荨麻疹，选对药很重要

左付国 

同济大学附属东方医院皮肤科副主任医师

对于急性荨麻疹，多有诱发因素，而慢性荨麻疹，多数找不到确切原因。一般来说，食物是最常见的因素，动物性蛋白如鱼、虾、牛肉和蛋类等，以及植物性的如草莓、葱、姜、蒜等。一些食品添加剂也可引起荨麻疹。此外，一些药物如青霉素等，或病毒、细菌等感染，或日光、冷、热、摩擦等，或精神因素等都可诱发荨麻疹。

轻症  开始患者感觉皮肤瘙痒，很快在瘙痒部位出现风团（俗称风疹疙瘩）。搔抓后常可融合成片，皮肤表面呈橘皮样外观，颜色可为红色或苍白色，风团通常在数小时内逐渐消失，不留痕迹，皮疹的持续时间一般不超过24小时，未经治疗的荨麻疹通常皮疹此起彼伏，不断发生。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。

重症  除有以上症状外，重症患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心跳加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

急性荨麻疹，起病较急，经过及时处理后，往往于短期内痊愈。风团反复发作连续6周以上者称为慢性荨麻疹，风团时多时少，反复发生，长达数月或数年之久，但偶尔有急性发作。  

对于荨麻疹，首先应立即找到致病原因加以避免。再者才是对症治疗。

轻症患者  常规选用抗组胺类药物，也就是俗称的抗过敏药，目前用的比较多的是第一代（赛庚啶、马来酸氯苯那敏）和第二代（西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀等）抗组胺药。

第一代药物相对于第二代，多有嗜睡、小便不畅等不良反应，应用时要考虑到患者的职业和并发症，如高空作业、驾驶员等以及老年患者是否有前列腺肥大等情况。如果单用无效，还可以联合使用H2受体拮抗剂（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等），可发挥更好的治疗作用。

若对以上抗过敏药无效的患者，可试用多赛平。

重症患者  对于严重急性荨麻疹患者伴有胃肠道症状、低血压、呼吸困难、胸闷等情况时，除了应用常规抗过敏药物外，还可应用糖皮质激素类药物如泼尼松龙、地塞米松、倍他米松等注射治疗，可迅速改善症状。

需要提醒的是，对于重症荨麻疹患者，须立即到医院进行治疗，激素的应用有很多要求，需要在医生的指导下合理使用。

此外，对于慢性荨麻疹的治疗，还可应用紫外线光疗法，临床效果不错。　

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