讨厌的色斑怎么来的，要怎么去呢？

本篇文章主笔：大E

俗话说“一白遮百丑”，可现实问题却是“长斑毁所有”。

斑和皱纹一样，属于护肤中需要长期坚持，很长时间才能体现出效果的工程。

而且这两项工作都是以预防为主，当皱纹和斑出现后，再来改善，相对就麻烦很多。

还有一个共同点，就是除了人体自然老化的作用外，紫外线的辐射是造成这两个问题的主要外因。

最近就一直会有客人咨询我们关于祛斑的问题。

不过，色斑问题相对比较复杂，分很多种情况，无法三言两语说清。

而且比较无奈的是，通过涂抹护肤品的方式，来解决色斑问题其实是比较乏力的。

写篇文章让大家对斑多一些了解，同时也再次提醒大家，趁着年轻，早点做好防晒工作，以后会少很多麻烦。

长斑，总在不经意间。

不知什么时候起，色斑悄然浮现，破坏皮肤的美观、拉低我们的颜值。

有些斑，会经历漫长的潜伏过程，甚至数年之久才肉眼可见。

一个鲜为人知的事实是：

肉眼看不到色斑，并不表示皮肤上没有色斑。

色斑的形成是日积月累的，在它的初始阶段，肉眼无法辨别，但是当色斑肉眼可见时，其实色斑的情况已经是比较严重了。

紫外线照相机，可以看到肉眼看不到的色斑。

我们很早之前的一篇文章中，给大家展示过紫外线相机下深层皮肤的斑驳照片

照片上，皮肤中隐藏的色斑展现无遗——

然而实际上，这位姑娘从表面看起来，肤色却是干干净净的

这些潜藏在皮肤深处的色斑，受到一定条件的诱发，逐渐显现在她的皮肤表面，久而久之，就会变成肉眼可见的色斑了。

可问题是， 好好的皮肤，为什么会长斑呢？

从医学上来看， 色斑本质上属于一种皮肤色素的代谢紊乱现象。

肌肤表皮中有一种黑素母细胞，从表皮的基底层生成。在受到体内或外界的多种原因影响下，使得细胞微循环功能受损，出现黑素细胞代谢紊乱的状况。此时，如果再受到紫外线刺激，诱发黑色素加速生成，这些超量的黑色素无法代谢，使局部色素过量集聚、出现分布不均，就形成了色斑。

在色斑的形成过程中，紫外线是最重要的催化因素。

这就是为什么同年龄的人，户外活动越多，在阳光下曝晒的时间越久，斑点的数量也会越多，以及为什么这些斑点常常出现在经常与阳光接触的身体部位，如脸部、手背部的原因。

除了日晒以外，年龄增长、遗传基因、妊娠原因、内分泌紊乱、雌激素类避孕药、抗癫痫类药物、重金属物质等等，这些也都是色斑产生的常见因素。

色斑的种类

色斑的种类很多，其中——

分布在皮肤表层的色斑有：雀斑、日晒斑、黄褐斑

位于真皮层的色斑有：颧骨母斑（获得性太田痣）、其他母斑（即俗称的“胎记”，如太田痣、葡萄酒色斑、咖啡牛奶斑）

少数情况下，色斑存在潜在的风险，需要加以警惕。

有时色斑会演变成黑色素瘤，这种情况非常少见，但也需要加以留意。如果发现某个色斑，出现异常的快速增长扩大，或出现突然的增厚、溃疡等异常现象时，应尽快去皮肤科就诊，以免延误病情。

下面具体讲下四类常见斑：

日晒斑、雀斑、黄褐斑、老年斑。

常见到： 几乎人人都会有。

终其一生，我们都会遭遇其中的一两种，甚至两三种。

—— 基因决定长不长，日晒决定深不深

雀斑是一种单纯性黄褐色或暗褐色的斑点，多发于面部，通常以对称形式分布于双侧脸颊、双眼下方，大多为粟粒或米粒大小，形状类似雀卵上的斑点，因此被称为雀斑。

雀斑多在五六岁左右就会出现，并随年龄的增长而增多，至青春期达到峰值，到老年又逐渐减轻。

雀斑的出现，与遗传基因有关，属于常染色体显性遗传。

所以如果你从小没有长，基本上也就不会长了。

如果夫妻双方中有一方有雀斑的，那么小孩会有50%的几率会长雀斑。

如果是从小就有的褐色小斑点，基本上就是雀斑。

而雀斑的深浅，则与日晒程度有关。

因此在紫外线照射最多的脸颊、颈部、手背等部位，雀斑最明显。

而在一年之中，春夏季雀斑会加重、秋冬则会变浅。

所以，如果已有雀斑，要预防雀斑加深的最好方法，就是 做好防晒。

—— 炎症导致的色素异常沉着

晒斑，本质上是一种由紫外线导致的 发炎性的色素沉着。

医学上所称晒斑即日光性皮炎，也称日光红斑，是皮肤对强光照射引起的一种急性损伤性反应，是一种光敏性皮肤病。

一般是皮肤在经历强紫外线直接暴晒后，数小时内出现水肿性红斑，可起水疱，多有烧灼感、痒感或刺痛，有的会出现脱皮，后期则形成色斑，大部分为面状或块状，颜色为黄褐色或褐色，多出现在前臂外侧、手背、小腿前侧及脸部。

在年纪轻的时候，暴晒之后不一定会长斑。即使晒后出现晒斑，也会因新陈代谢快而逐渐减轻并消失。但通常在三四十岁之后，皮肤的新陈代谢降低，这时如果频繁接触阳光，就很容易形成晒斑。

—— 多与内分泌有关，受日晒激发

黄褐斑，是一黄褐色色素沉着斑的统称。

民间俗称的蝴蝶斑、妊娠斑、肝斑，都属于黄褐斑。

色泽呈咖啡色或淡褐色，颜色比雀斑浅，常对称分布于面颊，如双侧脸颊、双眼下方、额头正中、鼻翼两侧、嘴周等，斑的边界清晰，形状大小不一。

通常起始为点状、小片状，后扩大成斑片，形状像蝴蝶，因此也被称为 “蝴蝶斑” 。

女性在妊娠期间、期后，由于内分泌紊乱易引发黄褐斑，因此也被称为 “妊娠斑” 。

此外，某些慢性妇科疾病，如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症、乳房小叶增生等，也可能会产生黄褐斑的现象。

类似的原因，还包括长期使用雌激素类避孕药，并经常受紫外线直射，也可能会诱发黄褐斑。

而“肝斑”的称呼，其实是个误会。

过去曾有观点认为，这种斑是由慢性肝病等引起，因此又称肝斑。实际上，黄褐斑与肝病并无直接联系。

但是，需要注意的是，负面情绪、压力因素、缺乏睡眠等等，这些因素既是常见的造成 内分泌系统紊乱 的直接原因，易引发黄褐斑，而在长期积累之后，也同样会对肝脏的健康造成不利的影响。

所以，保持健康的生活习惯、放松心情，既有利于黄褐斑的预防，也有利于身体的保养。

还是那句话：健康的身体，是美丽肌肤的前提。

——人体生理机能衰退的外在表现

老年斑，是中老年人常见的色素沉着，起始色泽如尘垢，久后成深黑色，大小不一，小如雀斑状，大成片状，多发于老年人的面部、手背及前臂等平常裸露的皮肤上，随着年龄的增加而加剧。

一般认为，人到中年以后，体内的许多生理活动就开始走“下坡路”了，血液循环功能下降，新陈代谢减慢，细胞和组织逐渐退化和衰老。逐渐衰老的组织和细胞无法进行正常的黑素代谢，使得黑素大量堆积在皮肤内，就形成了老年斑。

所以，出现老年斑，不仅是一种皮肤的外观改变，而且是人体生理性衰退在皮肤上的表现。

出现老年斑，是人体内抗氧化能力降低的表现之一。

老年斑通常分为三种类型：

I、光老化型老年斑

单纯由紫外线原因，日积月累，所形成的光老化型色斑，相当于是陈年的晒斑。

II 、脂溢性角化病

脂溢性角化病（SK）又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。好发于面头部、背部及手背等部位。

III、光化性角化病

光化性角化病（AKs）是鳞状细胞癌的潜在前兆，出现癌变的几率大约为10%~25%。

光化性角化病生长缓慢，它们是由于人一生中长期积累的日光伤害所造成的。一般在四十岁后开始出现，之后每十年会变得越来越普遍。

如果光化性角化病开始出现瘙痒或出血的现象，可能是鳞状细胞癌开始形成了。另一个警示性标志是光化性角化病的瘢痕明显增厚，即突发的角化过度现象，应及时去皮肤科就诊。

常见的祛斑方法有： 药物祛斑、护肤品淡斑、激光祛斑

但是其中并没有任何一种手段，是轻松的、彻底的、一劳永逸的。

最有效的手段，还是通过严格的防晒，来预防色斑产生、并避免已有色斑的加深。

日晒是引起色斑的重要诱因，紫外线能激活络氨酸酶活性，使照射部位黑素细胞活跃，使黑素生成增加。尤其是， 女性在妊娠期前后、或服用雌激素类避孕药期间，应严格避免紫外线的曝晒。 外出做好防晒措施，是预防黄褐斑的行之有效的方法。

而如果已经出现了黄褐斑，更应该做好防晒，来避免色斑变多和加深。

皮肤科医生，会根据患者的状况，配以2%~5%比例的对苯二酚（氢醌）外用药膏，来治疗皮肤表层的色斑 ，有时还会搭配果酸焕肤来提升代谢效果。

对苯二酚这个成分，在医药领域内，是可以使用的。皮肤科医生开出的对苯二酚药膏，都是经医生诊疗后所开具的专业治疗用药，按医嘱使用即可。

但在护肤品领域中，对苯二酚就属于禁用的成分了。因为，脱离医师的指导，对苯二酚容易被过度使用，引发细胞的毒性反应，对皮肤造成伤害。

而且对苯二酚具有很强的光敏性，成分接触紫外线易出现变色、变质，需配合大量的紫外线吸收剂，也容易造成皮肤负担，使用时，还有可能会出现皮肤发红的现象，是刺激后出现过敏表现。

护肤品中常见淡斑成分很多，比如：熊果苷、曲酸、左旋维C、光果甘草根提取物、壬二酸、α-羟基酸等。这些通常也是常见的美白成分，具有提亮肤色的效果。

但是用来祛斑的话，效果就非常有局限性了。

这是由于，作为涂抹使用的护肤品，功效成分难以渗透到表皮深处，更无法有效到达基底层，因此对付深层的色斑难以见效。即使添加促渗透的成分，效果也无法得到保障。此外还需要配合较高的浓度支持，高浓度的活性成分，还容易对色斑周围的健康皮肤细胞造成刺激。

因此， 护肤品祛斑，一般只能对表皮浅层色斑，起到一些淡化作用，效果有限。

当然，有些非正规护肤品中，可能会由于添加铅汞成分、对苯二酚成分，貌似“有效”，但是对于这类高风险的产品，应严格避免使用，并不在日常讨论之列。