关于冠心病的这一抹多问题，华西专家一次性来说清楚！

上周二我们华西伊万的心内科专家们举行了一场以冠心病为主题的面对面科普活动。活动当天来了好多盆友，咚大个会场èn是坐得满满当当，还有好多人是站到听完的。

（现场图在此）

而那些莫法来参加的盆友们，一边捶胸口儿一边强烈要求皮西西出个文字版：

所以今天，我们有求必应·皮西西就请来华西医院 心脏内科贺勇教授 ，把那天许多大咖的讲座要点，集中起来一次性端给大家！

全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏血供不足而出现的一系列症状。

简单说这个斑块就像水管用久了，管道壁壁上巴的水碱，让水管变窄甚至堵了，水流就不那么通畅了。

人大概从10多岁开始 （这个年龄简直要吓掉下巴有没有……） ，就会出现冠状动脉粥样硬化，哪个都跑不脱，只是有些人凶，有些人不凶而已。

（间接了解对方年龄的新方法）

当冠状动脉狭窄≥50％的时候，就是冠心病了！

冠心病的死亡率在世界排第二位，差不多每10.5秒就有1人被心血管疾病夺去生命。而在中国冠心病死亡率拿了冠军，我国有约1100万冠心病患者。

2017《中国心血管病报告》中公布的近25年的疾病死亡率变化。心血管病又是其中的“佼佼者”——

冠心病分为五种类型：

无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死。

按病理生理过程及发病缓急来分主要又分为 慢性稳定性冠心病 和 急性冠脉综合征 。

答： 对于心肌梗死的患者来说，70%在发病之前都是没有早期症状的。

答： 可以结合其它因素判断是否是冠心病高危人群，具体往下看。

如果家里有人得了冠心病，那你得这个病的几率可能要大一点，但是注意了，我们用的是“可能”，而不是“百分之百”。

比起女性来说，得冠心病的男性更多。

年龄越大，血管用得越久，冠状动脉粥样硬化病变的情况就会越恼火，一般从45岁起冠心病开始高发。

但最近这几年，越来越多的幼儿园才毕业十多年的人加入了冠心病的行列。比如我们遇到过急诊送起来的20多岁的患者还不少，最年轻的才16岁！

比如三高 （ 高胆固醇、高血糖、高血压） ，高尿酸血症等

说起这一点，还是不外乎那几个老生常谈的因素：

就在上个星期我们医生从急诊接到一个24岁突发心梗的男娃子，就是生活不规律、长期抽烟，发病之前连到抽了3包烟，结果就华西急诊见了！

答： 这种说法确实很盛行，很多人也坚信不疑。但是，这里我们要给大家分享一个最新的研究结论→ 最健康的饮酒量是零！ 圈！圏！

也就是说，只要喝酒，不管是哪种酒，就会对身体有伤害！

这篇文章是今年8月发表在国际上最牛的医学杂志 ——你们都听说过的啥子刀—— 《lancet》（柳叶刀）上的，由全球上百位科学家合作，对195个国家和地区对超过2800万人在1990-2016年的疾病负担数据分析作出的大型研究。 （再不要说啥子歪果仁的数据不适合中国人了！）

文章明确提出，适度饮酒对健康的那么点把点好处，会被酒精带来的健康风险完全抵消，而且喝酒越多，对健康的影响也越严重。

对于普通人尚且如此，更何况冠心病人呢？所以还是不沾酒最好！

目前主要有以下三种：

如果狭窄不严重，医生会根据你的病情开具相关药物进行治疗。

从你身体其他部位取一根没堵的血管或者是用血管替代品，重新连接狭窄或堵了的部分，让血流畅通，改善心肌缺血的情况。整个手术需要开胸。

在手腕上或者大腿上开一个小口口，从血管插入一根非常细的导管，在冠状动脉造影的帮助下置入支架，使血管腔扩大，改善心脏血流。

答： 搭桥手术 需要开胸、创口大、恢复时间较长，一般来说，当患者有很多根血管都病变且比较严重，或者有不适合接受心脏介入手术安支架的情况下，才会建议患者做搭桥手术；

而 支架介入手术 创口小，恢复时间短，更多人会选择这一方式治疗。

不过，并不是说安支架创口小就 绝对 安全，搭桥要开胸就非常危险。任何一种手术都有着它的风险，具体该怎么选，需要根据患者自身情况加上医生建议综合考虑。

答： 前面我们就说了，手术都有风险及副作用。

对于介入支架手术来说，有些人安了支架后血管内膜过度增生，导致支架又堵起了，这个叫作支架再狭窄，经过这么多年的努力，发生概率下降到5～10%了。而还有0.5%左右的患者可能出现急性支架血栓，这个就非常危险！

而对于搭桥手术，如果你做了不忌嘴不迈开腿抽烟喝酒熬夜样样来，还是有很大几率桥血管会再堵塞或狭窄啊！还不是要遭二伙！

所以，还是那句话，不要盲从，听医生的话，根据自己情况分析利弊后再选择。

不管是哪种程度的冠心病，定期复查都非常重要！！！

医生要看你的血管情况怎么样，吃了药效果怎么样，监测手术后支架的情况，预防血栓和再狭窄出现，从根本上预防和治疗冠心病。So……必须按时复查！

答： 那是以前，现在针对冠心病患者，一点都不难挂！

由于冠心病的特殊性和危急性，我们华西医院对冠心病患者从就诊、入院、手术、复查全流程都有“后门”可以走，真的非常方便：

之前我们安利过大家，各种挂号方式都能直接预约医生的号。