大学生艾滋病感染人数增加，我们能做什么？

又到了 12月1日 ，每年的 世界艾滋病日 ，我在查资料的时候看到这么一条新闻：

根据中国疾病预防控制中心（CDC）的数据，近年来，中国大学生群体中新感染HIV病毒人数正以每年30％到50％的增长率上升。

文章后面说，增长率的出现不是疫情扩散，而是因为扩大了筛查的力度。

不过我倾向于两个原因都存在，毕竟这是一个人流广告满街飞，却看不到什么避孕套广告和性传播疾病科普的社会，无防护性行为在普通人身上仍然常见。

我在自己的微博关注者中做了两个调查：

Q:

你与某人发生你们之间的第一次性行为前，会担心对方有没有性传播疾病吗？

A:

32%的人相信自己喜欢的人应该是安全的；21%的人表示会担心，但也不好问，只能说服自己没事；16%的人表示自己会要求体检再发生性行为。

Q:

在和某人发生你们之间第一次性行为时，你都会要求使用避孕套吗？

A:

68%的人会在性器官接触前就戴上，17%的人会在射精前戴上，剩下的则完全随机。

我的关注者不能代表人群普遍水准，在长期的性科普氛围中，他们有远高于普通人的性知识——即便如此，在面对与新伴侣的首次性行为时，相当高比例的人们依然做出了不安全的决策。

每一个人都可能成为一个新的传播源。

我们的性安全教育仍然做得很不够。

刚过去的是世界艾滋病日，就给大家聊聊艾滋病吧。

什么是艾滋病？

HIV也被称为艾滋病毒，指的是人类免疫缺陷病毒 ，感染之后随着时间的推移，HIV会逐渐破坏人类免疫系统中的重要细胞，这些细胞能帮助人类免受感染，这些细胞的数量将至临界点以下时，身体就无法像通常那样抵抗感染 [1] 了。

大多数感染HIV后患者会在十年内逐渐发展成获得性免疫缺陷综合征（艾滋病） [2] ，有些人发展较快有些较慢，感染HIV不等于患上艾滋病，在没有治疗的情况下，感染HIV后的生存期平均为9至11年 [2]， 确诊艾滋病后，如无治疗，生存期为6-19个月 [3] 。

感染后尽早治疗非常重要，一旦感染了HIV，病毒会终身在体内存在，它不能被治愈 [1] ，但是如果尽早开始持续规范的治疗，则可以减缓病毒对人体的影响，生存更长时间，提高生活质量，当病毒含量达到一个下限后，你传播HIV的几率被降到极低，甚至可能不会传播 [4][5] 。但你永远不能停止治疗，因为HIV病毒永远在你体内，一旦你停止治疗，病毒含量又会上升，你又会成为一个危险的传播源。

遗憾的是，大多数HIV感染者被感染后很长一段时间可能没有任何征兆，感觉不到什么不适，甚至不知道自己已经被感染 [1] 了，这使他们很有机会成为传播源，而自己对此一无所知。

HIV主要通过3种途径进行传播，性传播、血液传播、母婴传播 [6]， 虽然同性性行为常与艾滋绑在一起，不过在全球范围内，HIV主要通过异性之间的性传播 [6]， 至于血液传播，我国的几次疫情流行，都与它大有干系。

排除主要传播方式外，HIV感染者可以与普通人一起生活，唾液、汗液、呕吐物、鼻涕、痰、眼泪、尿液不会让人感染上病毒，这些体液中极其低的含量使它们不具有传播病毒的可能 [1] 。

在目前的医疗水平下，感染HIV只算是一种慢性的疾病 [7] ，感染者经过治疗已经能得到和预计寿命接近的生存期，前提是积极坚持治疗，如果不予治疗发展成艾滋病，结果就完全不一样了。

在预防感染HIV这方面，医学上已经有不少措施了。

对那些高风险人群来说，每天服用PrEP（pre-exposure prophylaxis暴露前预防）药物可以显著降低感染的风险 [8] ，但不是每个人都适用于PrEP药物，确定低风险者没必要服用。PrEP药物适用于没有艾滋病毒且感染HIV风险较高的人，如伴侣是HIV感染者、从事性服务、多伴侣或经常无防护性交、静脉注毒者等。PrEP药物并非100%有效，你仍然需要至少每隔3个月就接受HIV检测，一旦检测阳性（感染），你需要立刻停止服用PrEP药物，开始接受正规治疗，感染之后继续服用PrEP药物还会使治疗变得更难 [1] 。

不慎暴露于HIV阳性血液或生殖器分泌物后的48-72小时，PEP（post exposure prophylaxis，暴露后预防）可以大大降低感染的风险 [9] ，它不是一种药物，是一套完整的防感染方案，包含许多药物，你需要每天服药1-2次，至少28天，并且不要跳过剂量，否则PEP可能无法发挥应有的效用。和PrEP一样，PEP也不是100%有效（但暴露后尽早得到它非常非常必要），你也不能因为服用药物就主动暴露于HIV感染风险中 [1] 。服药结束后，还要进行后续测试，首次接触艾滋病毒4-6周后，你要接受HIV检测，然后3个月后再次接受检测，根据情况，医生可能会在6个月后建议再次进行HIV检测。

可惜的是，艾滋病仍然是一个高度敏感的话题，普通人视艾滋病仿佛洪水猛兽，普遍的社会性歧视使感染者难以拥有正常的生活，这些都阻碍了人们尽早得到关于HIV的预防、检测和治疗服务。

普通人该如何预防和检测？

最好的预防措施就是戴套，坚持正确使用避孕套可以将HIV的感染风险降低80% [10] ，当然，要在性器官接触前就要戴上。如自身有性传播疾病，感染HIV风险也会增加。普通大众对于性传播疾病仍然不够重视，认为戴套仅仅是为了避免怀孕。当认为怀孕风险较低时，就不再使用避孕套。

守贞教育、反同运动其实都不会降低感染率，反而更有可能促使人们采用不安全的方式性交，不被允许的性，更缺少保护。

HIV检测是很多人的知识盲点。我做了小范围的调查，发现很少有人知道，就像验孕一样，你可以在家自己做HIV检测 [11]