文：王新梅
编辑：张迎新
排版：陈东
我国是全球近视人口最多的国家，并且近视的发生呈低龄化趋势。我国青少年近视患病率逐年增加，发达城市和地区的在校青少年近视率已经达到了50%~60%，有的重点高中在校青少年近视率更是达到了80%~90%。目前近视高发，为了控制近视发展或者不戴眼镜，家长们想尽了办法，其中0.01%的低浓度阿托品吸引了家长们的眼球，那么，它到底是否有如此神奇的效果呢？
本期大咖讲堂我们邀请到了王新梅主任为我们讲述
如何正确应用低浓度阿托品控制近视。
王新梅
原哈医大四院眼视光中心副主任医师，眼视光学博士，副教授，国家一级验光师。2007年博士毕业于广州中山大学，现任黑龙江省总工会医院眼科主任，黑龙江新梅眼科医疗集团创始人。兼任黑龙江省医疗保健国际交流促进会眼视光与眼健康管理分会主任委员、黑龙江省医疗保健国际交流促进会专家委员会特聘专家、中国残疾人康复协会康复工程与辅助技术专业委员会视障辅助技术学组委员、黑龙江省近视防控办公室培训部部长、黑龙江省近视防控专家指导小组成员、哈尔滨市博士眼视光技术研究中心名誉主任、哈尔滨市博士眼视光技术研究中心学术委员会主席、《中国视光师杂志》副主编、国际角膜塑形镜学会亚洲分会（IAOA）委员、中国妇幼保健协会儿童眼保健分会常务委员等多项职务。
阿托品是一种非选择性的胆碱能M型受体（毒蕈碱受体）拮抗剂，在临床上多用于解除调节痉挛和散瞳等，具体控制近视的作用机制尚不明确。有研究认为阿托品并非通过放松调节的机制控制近视的，而是通过直接作用于视网膜和巩膜，由M1和M4受体介导，有使动物模型巩膜神经纤维层增厚，从而发挥控制近视作用。
a.瞳孔散大、畏光和视近模糊；
b.眼压升高：有高眼压或青光眼风险患者禁用阿托品；
c.少数人会引发过敏性结膜炎、过敏性睑缘炎等问题；
d.停药后发生不同程度的近视反弹；
e.视网膜和视神经的光损伤、对睑板腺和泪膜的影响等目前还需要进一步研究。
目前低浓度阿托品控制近视还在临床研究阶段，对于阿托品的临床使用还有一些争议。我国药监局还没有批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品滴眼液。国际上的经验一般推荐低浓度阿托品连续用2年，所以建议在儿童近视发展较快的时期才应用。
其次，需要在有临床资质的医疗机构和医生的密切监控下使用，并且需要签署知情同意书。使用之前要做眼压、调节、集合功能等检查，对于眼压高、调节、集合力低下的患者禁忌使用。
0.01%的阿托品可以延缓近视的进展，但是不是用来“治疗”近视的，不可以替代眼镜。在合理配镜基础上滴用可以辅助控制近视增长。在使用阿托品的时候，要注意给患者配戴太阳镜或变色镜片以及戴帽子的方式来保护眼睛。对眼压要监控，出现口干舌燥、心跳过快的情况也要注意。
李某，男，15岁。
发现视力不佳3年余，家长一直未予配镜，采用0.01%的阿托品连续治疗3年。
检查：
验光：
Vod：
-6.0/-4.0×165→0.5
Vos：
-5.0/-6.0×5→0.4
BCC：
+2.0；
N RA/PRA：
+0.5/-0.5ou；
Covertest+△：
-38△（sc 33cm）；
-18
△
（
sc 5m
）；
诊断：
高度近视、高度散光、外隐斜、调节不足、集合不足。
