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前列腺内探及这样的异常回声，这种病的风险很大！

超声时间 · 公众号 · 医学 · 2024-07-12 20:10

正文

病例回顾

男性患者， 62 岁，主因排尿困难入我院泌尿外科，于我科行经直肠前列腺超声检查，具体如下。

超声结果

前列腺增大，体积约 5.0cm×4.7cm×3.2cm ，体积约 39 立方厘米（图 1 、图 2 ），被膜光滑，内腺回声不均匀。

内腺回声增强增粗，呈结节样改变，内可见粗点状强回声，伴声影。

右叶另见大小约 1.8cm×1.3cm 低回声，边界清，形态规则，可见血流信号（图 3、图 4 ）。

图 1

图 2

图 1 、图 2 前列腺大小及体积

图 3

图 4

图 3 、图 4 右叶可见大小约 1.8cm×1.3cm 低回声，边界清，形态规则，可见血流信号

综合考虑后决定为该患者行超声引导下前列腺穿刺术。

穿刺活检病理结果提示 13 个穿刺点有左外上、右外中、右外下、右下、随机点 5 处为前列腺腺癌。

遂行前列腺癌根治术。术后病理结果为前列腺腺癌。

病例讨论

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。

前列腺癌病理类型包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。

其中前列腺腺癌占 95% 以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

前列腺癌是欧美男性癌死亡的主要原因之一。列男性恶性肿瘤发病率的第 6 位。

发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是 70～80 岁。家族遗传型前列腺癌患者发病年龄稍早，年龄 ≤55 岁的患者占 43% 。

病因

前列腺癌的发生与遗传因素、性活动、饮食习惯有关。性活动较多者患前列腺癌的风险增加。高脂肪饮食与发病也有一定关系。

此外，前列腺癌的发病与种族、地区、宗教信仰可能有关。

临床表现

前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，前列腺癌可引起以下症状。

1. 压迫症状

增大的前列腺压迫尿道可引起患者进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿不尽、排尿费力；此外，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁等。

肿瘤压迫直肠可引起大便困难或肠梗阻，也可压迫输精管引起射精缺乏，压迫神经引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。

2. 转移症状

前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。

前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。

诊断

前列腺癌因其发病早期无明显症状，病情发现时已经进展至晚期，患者预后情况不佳。因此，尽早诊断对于改善患者预后意义重大。

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