HRT敲黑板系列之感染性角结膜疾病的HRT3判读

高视在线 · 公众号 · · 2018-01-02 18:01

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各位眼科小主们，大家好，HRT敲黑板系列第二期，关注大家日常工作中最熟悉，也最常遇到的感染性角结膜疾病！

珠链动态分割线话说HRT3宝宝诞生之初，在感染性角膜病的病原学诊断方面，就让眼科医生眼前一亮。随着认识不断加深，更是让真菌和阿米巴检出的灵敏度和特异性提升至90%以上，不仅缩短了确诊时间，还降低了漏诊的风险。HRT敲黑板系列第二课，让我们跟着严谨的HRT专家，一起练就一双判读感染性角膜病HRT的火眼金睛！

讲师介绍

邓世靖副主任医师眼科学博士

北京同仁医院

从事眼科临床工作20余年，专业方向：眼表疾病及感染性角膜病。在感染性角结膜疾病、免疫性角膜病，眼表过敏症等眼表疾病的诊断和治疗等积累了丰富经验。近年在角结膜疾病的活体共聚焦显微镜研究，LASIK术后角膜神经修复，羊膜移植治疗感染性角膜病、过敏性眼表疾病的治疗等方面进行了深入研究，任《中华眼科杂志》、《眼科》、《国际眼科纵览》等杂志审稿专家。负责《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》的编著，并参与了《睑缘炎与睑板腺功能障碍》、《阿米巴角膜炎诊断与治疗》、《同仁角结膜病例精粹》、《眼科疾病的发病机制与治疗》、《同仁眼科手册》等著作

敲黑板划重点时间到

为什么用共焦激光角膜显微镜HRT3进行感染性角结膜疾病的影像学检查？

海德堡HRT3分辨率高达1μm，放大率可达800倍，能提供高分辨率、高清晰度的角结膜显微结构图像，可以很好帮助眼科医生从细胞学水平，活体、实时的判断病情，诊断病原微生物，并观察治疗前后的微生物和角膜组织的变化。

海德堡HRT3在感染性角膜病的主要应用：

快速查找、明确感染性角膜病的病原微生物
观察、判断治疗过程中病原微生物数量、深度的变化
观察药物疗效，调整治疗方案
观察治疗后角膜组织的损伤修复

在解读共聚焦显微镜结果时，应同时结合病史、治疗及其损伤和修复的程度来判断；即使同一患者，在不同病程，其共聚焦表现差异也较大。所以，在远程病例分享和讨论时，除提供病人病史、眼前节照相之外，还必须提供完整的共聚焦检查结果，包括左侧的共聚焦图像和右侧的监视镜头中的图像，以体现体现检查的部位、深度，以便深入探讨和交流。

多读！多读！多读！

强烈推荐反复观看视频中经典病例的棘阿米巴、真菌在共聚焦显微镜下的典型图片，并在临床中反复总结和体会，以了然于心。

只有对感染性角膜疾病的病因、病理机理有一定的了解和积累，才能更好解读共聚焦显微镜的结果。目前，对于感染性角膜病，微生物学检查仍然是病原诊断的金标准，而共焦激光角膜显微镜是影像学检查，在判读结果时，应与实验室检查结果紧密联系，不断相互印证；同时，在分析共聚焦显微镜下的微生物形态和生物学特征时，应时刻把它放在“”活体”的环境中进行分析，还应注意与组织细胞、炎性细胞、神经纤维等进行鉴别。

相信各位小主的问题泡泡已经冒出来。实验室检查怎么做才好？和HRT怎样结合才能发挥最大的效用？

下期我们就来讲讲《HRT敲黑板系列之 HRT与微生物检查结合的重要性》。

HRT敲黑板系列之 感染性角结膜疾病的HRT3判读

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HRT敲黑板系列之感染性角结膜疾病的HRT3判读