颅内常见环形强化病变汇总

当颅内MRI、CT常规检查发现病变时，常常需要加扫强化序列，病变的强化程度及强化形态对疾病的诊断及鉴别诊断至关重要。

临床中，表现为环形强化表现的颅脑疾病时常遇到，单从这一表现我们就能基本锁定一些常见的病变。这些病变都有哪些，如何进行记忆呢，在一篇英文的网站中，将颅脑常见疾病总结了以下几种，拼接每个疾病的首字母进行记忆：DR MAGIC。

1，Demyelinating disease 脱髓鞘疾病

案例一

基本病史：年轻女性，一周前诊断为病毒感染，近期发现渐进性左侧肢体不全麻痹。

图 1 颅脑强化MRI轴位和冠状位图像显示双侧放射冠区多发异常强化，右侧较大病灶呈环形强化表现，最终病变证实为急性播散性脑脊髓炎

2，Radiation necrosis 或者Resolving haematoma 放射性坏死或者溶解期血肿

案例二

基本病史：腺癌颅内转移患者，行放射性治疗后复查MRI如下。

图 2-1 颅脑MRI强化轴位及冠状位图显示左侧顶枕交界区环形强化灶，最终证实为脑转移放射治疗后的放射性坏死灶所致

图2-2 溶解期血肿环形强化

3，Metastasis 转移瘤

案例三

基本病史：MRI检查发现左侧额叶肿块，行强化扫描。

图3 颅脑MRI检查轴位及冠状位强化图像显示左侧额叶环形强化灶，最终证实为转移瘤

4，Abscess 脓肿

案例四

基本病史：患者头部外伤后，左侧额骨骨折，5周后CT检查发现如下。

图 4  颅脑CT强化发现左侧额叶环形强化灶，最终证实为外伤后感染导致的脓肿

5，Glioblastoma 胶质母细胞瘤

案例五

基本病史：女性，60岁，视觉障碍，头痛，表达性语言障碍。

图5-1 颅脑MRI强化显示左侧环形强化病灶

图 5-2 六个月后复查CT，强化扫描后发现左侧额叶病变较前明显增大，呈环形强化，最终证实为胶质母细胞瘤

6，Infarct (subacute phase) 亚急性期脑梗死

案例六

基本病史：亚急性期梗死患者，行MRI复查。

图 6 颅脑MRI强化冠状位扫描结果显示左侧颞叶见环形强化病灶，最终证实为亚急性期梗死所致

7，Contusion 脑挫伤

案例七

基本病史：男性，20岁，车祸后昏迷，亚急性期MRI复查如下。

图 7 颅脑MRI扫描轴位强化序列显示右侧额叶病灶呈环形强化改变

总结

脑内疾病表现为环形强化的常见病变主要为以上几类 DR MAGIC，当然其他的还有淋巴瘤，艾滋病等等。虽然均为环形强化，但各自也有着自己的特点，如何进行鉴别，请关注后期推送内容。

编辑 | 巩涛

责任编辑 | 李晴

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 参考资料

https://radiopaedia.org/articles/cerebral-ring-enhancing-lesions-mnemonic

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12916556