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「年轻医师必学」五分钟学会--胸部CT-(多图)

懒人医学考试中心  · 公众号  · 医学  · 2017-04-09 11:31

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胸部CT-----纵隔窗(多图)

临床意义

1.胸壁:可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚;胸腔积液时,若发现胸膜小结节或肿块,有助于转移瘤和间皮瘤的诊断;根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤;能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。

2.肺脏:对周围型肺癌的早期诊断有价值;发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时,对诊断中央型肺癌有帮助;高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变,有助于早期诊断和鉴别诊断;还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

3.纵隔:可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,根据肿块的CT值和部位,有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块,增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。

4.CT血管造影可用于肺动脉血管造影检查,对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示,可用于肺栓塞的诊断。

5.CT仿真内镜可无损伤性显示段支气管及亚段支气管,能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变;同时显示多方位的管腔外的解剖结构,且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。

6.CT由于是断层扫描,并且具有比胸片高10倍的密度分辨率,能够轻易发现直径小于2mm的微小结节。


扫描意义

1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断:肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性;(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。

2.根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。

3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。[1] 




胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(一).jpg


主动脉弓上层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(二).jpg

主动脉弓层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(三).jpg

主肺动脉窗层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(四).jpg

气管分叉层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(五).jpg

右肺动脉层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(六).jpg

左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(七).jpg

左右房室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(八).jpg
心室层面-胸部CT断层影像-纵隔窗(九).jpg






胸部CT----- 肺窗(多图)

临床意义

1.胸壁:可以发现胸片上不能显示的石棉肺伴胸膜增厚;胸腔积液时,若发现胸膜小结节或肿块,有助于转移瘤和间皮瘤的诊断;根据胸膜肿块的CT值可鉴别包裹性积液、局限性间皮瘤及胸膜外脂肪瘤;借助CT增强可以诊断胸壁血管瘤;能很好地显示肋骨骨折及肋骨的破坏。

2.肺脏:对周围型肺癌的早期诊断有价值;发现主支气管、肺叶支气管及肺段支气管狭窄或截断时,对诊断中央型肺癌有帮助;高分辨率CT(HRCT)可能显示胸片不能显示的弥漫性间质性病变,有助于早期诊断和鉴别诊断;还可发现胸片上不能显示的肺大泡、支气管扩张、较小的肺结核空洞等。

3.纵隔:可以发现胸片上不能发现的增大的淋巴结,根据肿块的CT值和部位,有助于纵隔肿块的定性诊断;还可用于鉴别脂肪性、囊性、实性肿块,增强扫描可诊断出肺动脉瘤及主动脉瘤。

4.CT血管造影可用于肺动脉血管造影检查,对亚段以上肺动脉血管分支均有较好的显示,可用于肺栓塞的诊断。

5.CT仿真内镜可无损伤性显示段支气管及亚段支气管,能从支气管腔鼻塞和狭窄的远端观察病变;同时显示多方位的管腔外的解剖结构,且对壁外肿瘤能精确定位、确定其范围。

6.CT由于是断层扫描,并且具有比胸片高10倍的密度分辨率,能够轻易发现直径小于2mm的微小结节。


扫描意义

1.有助于对X线胸片发现的问题作出定性诊断:肿块:(1)鉴别肿块为囊性、实质性、脂肪性或钙化性;(2)明确肿块的位置、范围,查明肿块与纵隔的解剖联属。

2.根据临床需要可检出X线胸片未发现的隐性病源:(1)查明有无微小转移瘤,可显示肿瘤的存在及其部位、大小、数目,以便制订治疗方案。(2)CT引导经皮穿刺活检,使某些肿块能得到组织学诊断。(3)对X线胸片及纤维支气管镜检查阴性,而痰瘤细胞阳性,应作CT以查明肺内瘤源。

3.CT对支气管浸润、狭窄的程度及形态逊于X线断层摄片,更次于支气管造影。[1] 












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