公立医院是中国医疗服务体系的主体，
2009
年新医改以来，公立医院改革
属于医改的
“
大头
”
，
是
医改
方案中一个核心环节。
公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。近五年来，国务院办公厅、发改委与卫健委多次出台针对公立医院改革的方案，旨在有效推动公立医院的改革，实现资源良好的分配，提升医院现代化管理的水平。
在此背景下
,
本研究通过量化评价的方法，对公立医院的生存发展提供数据支撑，减少政策带来的负面影响
,
促进正常运营与发展。
本次调研共回收300份问卷，样本回收地区一共涉及25个省级行政区域，占全国省级行政区域73.53%。东部占63.43%；中部占21.64%；西部占14.93%。三甲医院为主，三级医院占
68.66%；二级医院占31.34%。
省级医院/计划单列市占
26.87%
，地级市占
36.57%
，县/县级市占34.33%。院长和书记占75.38%，中层管理占24.62%。
主要发现：
卫生投入总体逐年增加，西部投入占比最大，与发达国家比仍有差距
政府财政投入是医院补偿的一个重要渠道，对公立医院的生存和发展起到了至关重要的作用。但是从图
1
可以看出，
仅
17.16%
的人认为政府的卫生投入充足
，其中
35.07%
的人认为卫生投入一般，
47.76%
的人认为卫生投入不足。在认为政府投入充足的医院中，主要以东部医院为主，占
61%
，中部医院占
13%
，西部医院占
26%
。
仅
5.23%
的医院认为所获得的财政拨款充足
（
见图2），而
70.15%
的人认为医院所获得的财政拨款不充足。在认为政府财政拨款充足的医院中，东部医院占据绝大部分，为
86%
；西部医院占
14%
，中部完全没有（主要是地级医院）。
由图
3
可见，
我国卫生总费用逐年增长
，
2017
年政府的卫生投入已经增加至
GDP
的
6.2%
。
2014
年增长率为
11.74%
，
2015
年增长到
14.72%
，
2016
年为
14.18%
，
2017
年为
11.33%
，有所回落。
目前我国卫生总费用与全球平均水平仍存在差距。
根据世界银行的数据显示，
2017
年美国医疗卫生总支出占
GDP17.15%
，德国占
11.17%
，日本占
10.75%
，英国占
9.65%
，中国仅占
6.2%
，排在第
145
位，排名比较靠后。
从全国范围看，我国财政补助占医院总收入的比例也是逐年上升，从
2014
年的
7.06%
，上升到
2017
年的
8.27%
，其他年份都处于缓慢增长中
(
见表
1)
。可以看出国家关注公立医院发展，对公立医院投入逐年增加。
从医院等级来看，总体来说各级医院对政府卫生投入评价都不高，都认为政府对医院的卫生投入不充足，但是
三级医院认为政府卫生投入充足的比例较二级医院高，见表
2
。从卫生投入来看：三级医院认为卫生投入充足的比例占
17.39%
，高于二级医院（
11.54%
）。三级医院认为卫生投入不充足的比例占
44.57%
，低于二级医院（
50%
）。说明政府对三级医院较重视，投入较多；但是对二级医院和一级医院有所忽视。
从财政拨款来看，绝大多数医院都认为财政拨款不充足。，由表
3
可见，仅
5.43%
的三级医院，
38.5%
二级医院认为目前所获得的财政拨款充足。
69.56%
的三级医院认为目前所获得的财政拨款不充足，其中
41.30%
认为拨款非常不充足。
73.08%
的二级医院认为目前所获得的财政拨款不充足，其中
42.31%
认为拨款非常不充足。
表
4
可见，从不同地区卫生投入来看，
认为投入充足：
西部（30%）>东部（16.48%）>中部（10.35%）
。
认为投入不充足：
东部（50.59%）>中部（48.28%）>西部（35%）
。西部地区认为政府财政投入要高于东部和中部，认为投入不充足的比例要低于东部和中部，说明政府对西部地区的扶持力度较大，投入较多。而东部地区的经济更发达，自然投入也较多。
表4不同地区医院
认为卫生投入充足
