来源：基层医师公社据人民网综合整理
整理：于小渔
网上留言引关注
近期，一位湖南网友通过人民网《地方领导留言板》反映定向培养医学生待遇问题，并呼吁切实保证基层医生的生活，为乡村医院留住人才。
留言的网友是一位农村订单定向培养的医学生，毕业后被分到一个卫生院，本应该享受编制内待遇，可卫生院拒绝在这三年期间给网友交五险一金。
该网友留言内容：
很抱歉打扰您，我是今年本科毕业生，为农村订单定向培养的医学生，跟大通湖区社会发展局签订的合同，今年毕业回家报道，分到千山红镇中心卫生院。
我服从国家要求完成住院医师规范化培训，本应该享受编制内待遇，可千山红镇中心卫生院拒绝在这三年期间给我交五险一金等社会保障，多次以没接到文件为由拒绝，还总是抱怨说留不住人才，我是千山红镇的人，我肯定想学成归来留在我的家乡，为家乡医疗做贡献，可，不是我们不想留，只是得先保证我们基本生活！！
像我这种类型的委培定向生湖南省还有很多很多，跟我一样在服务期内连基本工资都不发的也不在少数，我们在网上查不到任何有关这方面的信息，所以希望省长能在百忙之中完善有关这方面的法律法规，保障我们基层医生的生活，这样才能有更多的人下到基层，服务基层，留得住人，打扰了！！
答复意见：
尊敬的网友： 您好！您通过人民网《地方领导留言板》给湖南省省长许达哲同志的留言收悉，市委副书记、市长张值恒同志高度重视，指示大通湖区管委会认真研究，依法处理。
现将调查处理情况回复如下：大通湖管委会收到您的留言后，区管委会领导高度重视，已要求区社会发展局迅速协助您到编制、人社部门和千山红卫生院办理好入编手续，并要求千山红卫生院严格按相关政策要求为您发放基本工资，缴纳“五险一金”。
您表示对办理情况十分满意，决心在住院医师规范培训期间，认真学好本领，服务家乡医疗卫生事业。 感谢您对我省政府工作的关注、支持和理解，祝您身体健康、生活愉快！
近年来国家加大力度培养订单定向生，包括今年高考前后，各省的订单定向生培养措施也是层出不穷，订单定向培养的医学生被承诺享有很多的优惠政策。但政策到了各地方之后的落实情况，就不那么尽如人意了。
1、待遇得不到保障
上文提到的这个事例，就是一个明显的例子。定向医学生怀着一腔热忱来到基层就业，结果却连最基本的社会保障都没有。在国家支持提高规培生待遇的大政策背景下，偏偏有地方单位就不去落实。
订单定向生因为签订了订单协议，需要严格履行，就算所在规培的卫生院不给其发放基本保障，这些医学生也没有其他的转岗机会。
2、毕业变成三无人员
曾有一名河南的定向生留言：“如今毕业已经1个月，卫计局还没安排好工作，乡镇医院说只要有资格证的，这不是为难刚毕业的学生吗？现在规培马上就开始了，可工作依然没安排好，更别提工资了！国家的想法是好的，但底下的人对于国家政策的响应很低，造成我们全科的同学，想走不能走，想留又没个音讯。”
据了解，有些定向医学生跟乡镇卫生院签了事业单位聘用合同，但也只是享受了和事业单位编制一样的待遇，根本不上编制本。即便向有关部门反应情况，也感觉只是被推脱、敷衍。 “谁都说不清楚，感觉都不愿意要我们，不想白养。”有定向生这样说道。
3、签约被要求延长时间
2014年，国家卫计委等7部门联合出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，规定今后医学专业学生毕业后不能直接行医，必须先接受为期3年的规范化培训，考核通过后才能成为住院医师。根据政策，定向医学生参加规培的3年要算在6年的服务期内。
但就因为这个，一些乡镇卫生院对于规培期间对定向医学生的待遇支出就开始犹豫了。规培期间，用人单位要给定向生出基本工资和五险一金，3年算下来，是一笔不小的数目。为了不白出这笔费用，有些单位就在协议书上注明：在定向服务单位连续工作6年（含6年）以上。
由此，定向医学生与用人单位的意见发生分歧，造成协议不能达成一致，迟迟不能签合同。
其实之所以这样做，也是因为用人单位不希望人才流动得太快，既然付出了那么大的代价，他们希望可以增加一些服务时间，但这样却违背了定向医学生的本来政策。
说来说去，还是因为各方对政策的理解和所占角度的不同，造成了一些分歧。定向医学生希望能尽快获取编制及保障，用人单位希望能最大程度地使开支得到有效利用。但无论如何，都应该遵从国家政策，答应了的就要落实到位，只有这样才能使更多的人才流向基层，留在基层。
农村订单定向医学生政策出台5年来，也一直处于不断完善的过程之中。政策的调整完善，使得卫生系统、医疗机构及学生等方方面面的理解和认识都有一个磨合的过程。如果发现有落实不到位的情况，就一个个去协调解决。争取随着这一项目的不断完善，医学生们能更加安心地在基层工作。
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