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可以用针的,介入都不用刀

介入医学  · 公众号  · 医学  · 2017-06-08 22:04

正文


文章来源: 武汉协和医院介入科

假设,当你的城市运水系统出了问题时,




作为市长,

你会

这样?


或者多喊些人

像这样?

现在不用啦!

因为,

你可以选择这个直接从管道里走了的呀!

但如果是自己的身体出现了问题时,

你会更倾向于选择哪种方式呢?

是下面这种方式?

还是这种微创的介入方式?

能用 解决的,我们干嘛用

这就是 介入 —— 给自己代言

那么问题来了——说得好像很牛逼的样子,介入你到底能干啥?

这么说吧,如果你的城市水运不通畅了,你作为市长,现在给你两种方案选择:

一、先想办法找到是哪里不通畅了,然后用挖掘机挖出不通畅的那段管道,再换一段新的管道,最后把土填好,以免影响交通。

二、直接用“管道机器人”,用“钥匙”打开路面的窨井盖,将其放到管道中找到堵塞的地方(走不动就找到了),然后把堵塞的地方打通,原路撤回“管道机器人”,收工!

你会选择哪种方案呢??

1

血管再通术

其实这就是我们介入擅长的一类手术

——血管狭窄或闭塞的再通术

对于血管的狭窄和闭塞,我们介入一般先用穿刺细针穿刺到股动脉,然后经针道引入一两毫米粗的导管导丝经动脉穿过狭窄段,再用药物或者微型切割器将堵塞血管的栓子清除,或者用球囊或支架扩张狭窄甚至闭塞段血管,重新回复血管内血流,让被堵塞的器官或组织感受一下“久旱逢甘雨”的痛快!

2

血管栓塞/支架置入术

疏通管道我们敢为人先,相反,管道破裂漏水(出血)时,我们同样当仁不让,快速进行查缺补漏

——血管破裂出血的及时止血

我们同样先用穿刺针穿刺进入血管,然后经针道引入导管导丝,再超选择到出血血管(不要问我是怎么做到的,介入就是能这么牛),根据具体情况用栓塞剂将出血血管牢牢地堵住,这样就不会再出血啦!或者用覆膜支架(相当于是一小段管道,套在原来的管道里面),紧紧地覆盖住血管破口,这样不仅能止住出血,还能预防血管破裂出血,这就是动脉瘤和动脉夹层简化的治疗原理。

具体治疗包括:咯血、消化道出血、盆腔大出血,动脉夹层和动脉瘤等。

因为这类患者病情凶险,而介入治疗迅速有效,因此依靠介入手术而从鬼门关视察了一番又回来的有很多很多,患者回馈我们的感谢信也有很多。

3

门-体静脉分流术(TIPS)

当然,有些时候出血的根本原因不是由于血管不好,而是血管内压力太大引起血管破裂出血。很常见的一种就是门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血,这时候采用经颈静脉肝内门--体分流术是个不错的选择。这个手术通过在门静脉和肝静脉间打通一条“隧道”,能将出血血管内的血液顺着门静脉引流到肝静脉,再流回心脏循环,这样原来处于高压状态的血管内压力下降了,自然也就不会再出血了。

这就是传说中的TIPS哦。这种能从出血的原因上解决问题,因此不仅效果较好,而且同样能急诊救人。

4

肝癌化疗栓塞/消融术

既然说到了肝脏,那就不能不提我们介入的传统保留项目

——肝癌的介入治疗

肝癌经典的介入治疗方法简而言之就是:

毒死肝癌细胞+饿死肝癌细胞

所谓“毒死肝癌细胞”,就是用化疗药局部对肿瘤细胞进行灌注治疗,使肝癌细胞原来的营养物质变成了对其有杀伤作用的毒性药物;所谓“饿死肝癌细胞”,不是肝癌患者不吃饭来饿死癌细胞,这样癌细胞还没死自己就先没了,而是用栓塞材料栓塞肝癌的供血血管,没有了血液供应,也就没有了营养来源,肝癌自然就会被饿死。而联合“毒死肝癌细胞+饿死肝癌细胞”,就像是先给肝癌细胞灌毒药,然后还把它的嘴封起来,双管齐下,以达到尽可能杀死肝癌细胞的目的。







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