饮食清淡体检正常，为什么一发现就是胃癌晚期？

诺辉 · 公众号 · · 2024-04-26 11:00

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“有一次吐血比较严重，查出来就是晚期了。”

上海的周先生说，爸爸是很注重健康的人， 饮食清淡，每天会花一个小时散步，体检结果也很好，就是没查过胃肠镜这一块 ，等出现情况的时候，已经来不及了。

“2020年查出的胃癌，当时才68岁。”周先生自责道：“都怪我们子女没做好，想得不够周到。”

过了40岁，就要考虑做胃镜了

40岁，是胃癌发病的分水岭。

研究显示，胃癌的年龄别发病率在40岁之前较低，40岁以后升高，55~59岁开始快速上升，并在80~84岁达到高峰。

相比女性，男性更应该重视胃镜检查。因为胃癌有明显的“性别歧视”，在男性中的发病率是女性的2.5倍。[1]

但让人遗憾的是，现实中愿意做胃镜的人并不多。

数据显示，我国内镜筛查依从性仅为18.41%[2]；由于胃癌早期几乎没有明显症状，超过80%的患者确诊时已属晚期[3]，失去了最佳的治疗时机。

"早期发现，可以像正常人一样生活”

胃癌的预后与诊断时机密切相关。

浙江省肿瘤医院胃外科副主任徐志远主任医师表示：

我国早期胃癌患者的5年生存率90%-95%，中期患者的5年生存率降至40%-50%，晚期患者的5年生存率则仅为5%-10%，且由于已经出现远处转移，往往无法手术，即使达到手术条件，复发率也很高。

而 早期胃癌经过系统正规的治疗，可以帮助患者保住胃，像正常人一样继续生活，5年生存率达到95%以上 。 [10]

“我和爱人都做了胃镜，目前就发现一点炎症，以后也会定期筛查的。”周先生说，“人到中年，上有老下有小。只有自己身体好，才能更好地照顾和陪伴家人。”

最近一项大型、多中心人群研究显示，只要一次性内镜筛查，就可以让非贲门胃癌的发病率降低34%，死亡率降低62% [4]。

一次杀菌，最高降低52%胃癌风险

比筛查更早的预防手段，是根治幽门螺杆菌。

幽门螺杆菌是世界卫生组织明确的致癌物，可引起慢性胃炎，导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。

有研究显示， 相较于没有感染幽门螺杆菌的人群，持续感染者在10年内发生胃癌的风险要高5.9倍。

幽门螺杆菌正在钻破胃壁过程 ↓↓↓

由于这种细菌会通过共餐和接吻等亲密接触传播，我国幽门螺杆菌人群感染率近50%，总体家庭感染率更是高达71.2%[5-6]。

《中国根除幽门螺杆菌与胃癌防治共识》(2019，上海)强调， 幽门螺杆菌感染是中国胃癌的主要原因，根除幽门螺杆菌可以降低中国胃癌的发病率。 [7]

1995年，在胃癌高发地区山东临朐的一项实地干预研究首次报道，根除幽门螺旋杆菌可显著降低胃癌的发病率，经过8 ~ 22年的随访，胃癌的发病率降低了29% ~ 52%。[8]

目前，我国针对幽门螺杆菌已有成熟疗法，清除治疗率可达到85% ～94%，[9]。而且成年人一旦清除幽门螺杆菌后，基本不会再次感染。

“目前我和太太的幽幽管检测结果都是阴性的，以后每年都会查一下。”周先生补充说。

参考来源：

1.Zheng R, Zhang S, Zeng H, et al Cancer incidence and mortality in China, 2016.J the National Cancer Center. 2022;2:1–9. doi: 10.1016/j.jncc.2022.02.002>.

2.Guo L, Zhang S, Liu S, et al.Determinants of participation and detection rate of upper gastrointestinal cancer from population-based screening program in China. Cancer Med. 2019;8(16):7098–7107. doi: 10.1002/cam4.2578

3.Kim H, Hwang Y, Sung H, et al.Effectiveness of gastric cancer screening on gastric cancer incidence and mortality in a community-based prospective cohort. Cancer Res Treat. 2018;50(2):582–589. doi: 10.4143/crt.2017.048

4.Pasechnikov V, Chukov S, Fedorov E, Kikuste I, Leja M.Gastric cancer: prevention, screening and early diagnosis. World J Gastroenterol. 2014;20(38):13842–13862. doi: 10.3748/wjg.v20.i38.13842

5.中国幽门螺杆菌感染防控白皮书.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所.2023.6.北京
6.Zhou X, Lyu N, Zhu H, et alLarge-scale, national, family-based epidemiological study on Helicobacter pylori infection in China: the time to change practice for related disease preventionGut Published Online First: 23 January 2023. doi: 10.1136/gutjnl-2022-328965

7.National Clinical Research Center for Digestive Diseases (Shanghai), National Early Gastrointestinal Cancer Prevention and Treatment Center Alliance (GECA), Helicobacter pylori Committee of Chinese Society of Gastroenterology, et al Chinese consensus on eradication ofHelicobacter pylori and prevention & control of gastric cancer (2019, Shanghai) Zhonghua Xiao Hua Za Zhi. 2019;39:310–6. 8.doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.05.008.

8.Li WQ, Zhang JY, Ma JL, et al Effects ofHelicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. 2019;366:l5016. doi: 10.1136/bmj.l5016.

9 .王江滨, 杜奕奇, 吕农华,等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 中华消化杂志, 2017, 037(006):364-378.

10.浙医在线，52岁大学老师确诊胃癌晚期前天杭州有医生一天做了8台胃癌手术其中50多岁中年患者占了6台， 2022-06-16

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