这有一例精彩的CTO病例，能学到多少就看你自己的了

本期主持 / 王胜强 解放军148医院

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CTO是冠脉介入最后一个难以攻克的壁垒，就好像每一个江湖小虾对九阴真经的向往，每一个介入新手都以攻克CTO为自己的前进目标。

对正处于并将长期处于介入水平初级阶段的你我来说，当务之急是打好基本功，CTO还很遥远，但俗话说的好啊，没吃过猪肉，见见猪跑也是好的呀！（可以这么打比方吗？不要在意这些细节……）今天一起来看看，大咖如何步步为营完成一例精彩CTO 

（多图预警，建议在wifi环境下观看，土豪随意）

病例详情

男性，79岁，10月前下壁心梗，急诊做了右冠，左冠CTO：

右冠支架很好，对左侧LAD发出侧支：

逆向有很好的通道：

双侧造影，闭塞段不长：

手术流程

决定先正向，不行就逆向

fieldXT，微导管辅助下

进入病变了：

似乎不错：

可惜夹层，怎么办?

按道理应该平行导丝，不过我偷懒了一下，导丝回撤调整的方向

导丝过去了 ：

近段2.0球囊18个大气压后，2.5切割是这个样子：

然后切割囊就不容易撤出了：

没有用更大的磨头：

旋磨后造影：

中段夹层加重，直接植入2.5*29支架：

近段2.5的高压囊28个压力：

3.0*24支架：

2.75*8的高压囊两次，第一次没起来，28个压力：

第二次，30以上，起来了：

当时如果用大磨头再磨一次好了。

（这么长你居然坚持看完了？鼓掌！在留言区发表你的看法吧！）