妊娠期高血压疾病是严重危害母儿健康的产科并发症。严重的妊娠期高血压疾病与产后出血，妊娠合并心脏病及产褥感染并称孕产妇死亡的四大原因。妊娠期高血压疾病发病机制复杂，临床表现多样，各类型之间可随时发生演变。因此，该病的早期识别，规范化诊治及科学预防等问题显得尤为重要。
在深入探讨以上问题之前，理清相关的基本概念是很有必要的。本期先为大家整理了妊娠期高血压疾病系列之概念篇，一起回顾学习一下各个类型的定义和诊断要点。
妊娠期高血压
妊娠 20 周后，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg；蛋白尿检测阴性。收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg 为重度妊娠期高血压。
1. 妊娠 20 周后首次出现血压 ≥ 140/90 mmHg，可能是妊娠期高血压，也可能是子痫前期的首发表现。因此，要注意后续的血压监测及脏器功能的评估，及时判断疾病的变化和进展。
2. 妊娠期高血压在产后 12 周内恢复正常。因此，妊娠期 20 周后首次出现血压 ≥ 140/90 mmHg，蛋白尿阴性，且孕期未进展为子痫前期，产后 12 周血压恢复正常方可确诊妊娠期高血压。
3. 重度妊娠期高血压应与重度子痫前期一样对待。
子痫前期
妊娠 20 周后出现收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，伴有下列任意 1 项：
尿蛋白定量
≥ 0.3 g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值 ≥ 0.3，或随机尿蛋白 ≥ （+）；
无尿蛋白但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受累等。
重度子痫前期
子痫前期伴重要脏器功能损伤则为重度子痫前期。
重要脏器功能损伤
包括：
血压持续升高不可控制：收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg；
转氨酶水平异常：血丙氨酸转移酶（ALT）或天冬氨酸转移酶（AST）升高；
肾功能受损：尿蛋白定量 > 2.0 g/24 h；少尿（24 h 尿量 < 400 ml，或每小时尿量 < 17 ml），或肌酐水平 > 106 umol/l；
血液系统异常：血小板计数持续性下降并低于 100 × 10
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/L；微血管内溶血，表现为贫血、血乳酸脱氢酶（LDH）升高或黄疸；
胎儿宫内生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
子痫
子痫前期病情进展，孕妇出现强直性抽搐，即为子痫。
可表现为眼球固定，牙关紧闭，口角面肌抽动，继发全身四肢肌肉强直，可伴有昏迷或神志丧失。
妊娠晚期或临产前发生的子痫称
产前子痫
；分娩时发生的成为
产时子痫
；产后发生的为
产后子痫
。
1. 子痫的诊断要注意排除其他原因引起的抽搐，如癫痫，脑炎，癔症等。
2. 多数情况下，子痫的发生是在子痫前期疾病的基础上逐渐进展的表现。但在少数病例，子痫前期的征象并不明显，而突然发作子痫，应引起临床医生重视。
3.
孕 34 周前
发生的子痫前期称为早发型子痫前期，是重度子痫前期的一种，也称为
早发型重度子痫前期
。
妊娠合并慢性高血压
孕妇既往患有原发性或继发性高血压，或在孕 20 周前首次发现收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压，或在
产后 12 周后仍持续存在高血压状态
。
1. 孕妇原发或继发的高血压原因各异，因此其病程和临床表现也有所不同。
