专栏名称: 艾力彼观察

艾力彼：医疗大数据+第三方医院评价

新冠肺炎疫情下医护人员的工作压力与心理状况调查

艾力彼观察 · 公众号 · 医院 · 2020-03-01 18:05

正文

本文系由广州艾力彼原创

本次调查共收到有效问卷9785份，针对医护人员的工作负荷、心理压力、社会支持情况以及减少医护人员感染等问题做了详细阐述。

在此次新冠肺炎抗疫战，很多医护人员置生死于度外，竭尽全力救助病人，奋战在抗击新冠病毒的第一线，他们被称为“最美逆行者”。但是医护人员也是血肉之躯，由于疫情初期防护物质短缺、防护措施不到位等诸多原因，截止到2月24日，全国共有3387例医务人员感染新冠肺炎，90%以上感染的医护人员来自湖北，22名医务工作者殉职（国家卫建委公布数据）。当前，紧张的抗疫之战已持续2个多月，广大医护人员的工作负荷、心理压力是什么状况？如何才能减少医护人员感染？医护人员如果可以重新选择职业的话，还会继续选择医疗事业吗？

针对上述问题，广州艾力彼用在线问卷的形式随机发放给各省市自治区的医护人员，短短5天的时间，收到来自全国 25个省（自治区）的医疗机构共9883份医护人员的问卷，其中有效问卷9785份，有效率99%，江苏、广东、河南、辽宁医疗机构的有效问卷超过1000份以上，湖北当地医疗机构的问卷主要集中在武汉（图1）。据各省卫建委统计，问卷中前四个省份也是派出援鄂医疗队人数较多的省份，其中广东是首批派出医疗队的省份，江苏是派遣医疗队人数最多的省份。

图1：各省有效问卷收集数量

本次有效问卷人员职业构成：临床医生29.85%，临床护士50.88%，行政人员5.36%，后勤1.68%，其他12.23%（图2），其中71.91%的医护人员留在自己医院组织新冠肺炎的救治和防控工作， 28.09%的人员奔赴在湖北各地参与救援。这些医务工作者平均工作年限是12.97年，工作5年以上的有74.02%（图3），这充分说明参与防疫工作的医护人员大多数都是比较有经验，而且女性居多，占比高达76.42%。

图2：有效问卷人员的职业构成

图3：有效问卷人员的工作年限

调查结果

1、工作强度负荷大，基本生理需求难满足。 调查显示，疫情期间医护人员平均每天工作8.15 小时， 81.54%超过8小时， 5.67%更超过12小时（图4），37.5%的人连续一个月周末没有休息。部分临床一线的医护人员需要穿上防护服，戴上护目镜、多层口罩和手套，平均间隔 5.2 个小时才可以喝水、吃东西、上厕所，其中15.44%的人需要坚持8小时以上。为避免交叉感染，医护人员下班后需要排队脱防护服和换衣服，脱防护服要40个步骤，花费接近30分钟，对这些穿上防护服的医护人员来说基本生理需求都不能得到满足，给心理带来极其巨大的影响。84.42%的医护人员认为防疫期间工作负荷是平时的1-2倍，6.04%的人甚至认为工作负荷是平时的4倍以上（图5）。由此可见，防疫期间绝大多数医护人员持续工作时间长，周末不能休息，长时间不能轮换，处于高强度、超负荷的工作状状态。

图4：医护人员平均每天工作时间

图5：与平时工作相同时间负荷和压力状况

2、近七成医护人员睡眠质量受影响。 抗击新冠病毒已经持续2个月了，防疫期间，医护人员与患者接触时间最长，所看到和听到的多是痛苦、死亡等众多负面的应激源，加上身边有医护人员不幸感染甚至失去生命，一部分医护人员体力和心理承受能力已经接近极限，导致身心疲惫，逐渐产生焦虑情绪和躯体上的不适。调查显示， 21.21%的医护人员处于中度疲劳、6.69%偏重，2.69%严重疲劳。67.86%的医护人员睡眠质量受到影响，34.37%出现了中度以上的睡眠障碍（图6）。此次冠状病毒潜伏时间长，狡猾诡异，防不胜防，导致很多医护人员出现不同程度的强迫症，有部分医护人员看到手消就去抹，见到水龙头就去洗手。这种持续的繁重超负荷工作状态严重影响了医护人员身体和心理健康。

图6：医护人员身体及心理状况

3、1/5的夫妻共赴一线，家庭支持是主要安慰。 参与救治的一线医护人员担心把病毒带回家，很多医护人员是有家归不得。在同一个城市，甚至家就在医院附近，也不敢回家，承受与亲人分离的痛苦，这也增加了对家人的思念和牵挂。接受本次调查的医护人员中，15.75%是夫妻双方一起参与一线救援，4.87%是和其他家人一起参与救援（如兄弟、姐妹、父母等）（图7）。63.05%的医护人员认为最好的心理安慰和动力来自家庭支持和关心，24.89%认为是单位和同事，还有5.57%认为没有得到关心和安慰（图8）。当前全国疫情防控进入关键时期，医务人员工作任务重、感染风险高，抗疫期间医护人员需要得到良好的照护，政府和单位应该营造和谐的工作氛围，家人、朋友给予他们更多的支持、关心和关爱，才能解除医护人员的后顾之忧，使他们心无旁骛投入战胜疫情的斗争。

图7：参与一线救援的家庭人数

图8：医护人员的社会支持体系

4、降低医护人员感染，规范操作是关键。 在这次新冠肺炎的战斗中，全国有4万多医护人员支援湖北。面对高传染的新冠病毒，加强防护培训和做好防护设施保障显得尤为重要。80.91%的医护人员认为在疫情期间防护措施到位和规范操作，是可以有效减少和避免医护人员感染（图8）。医护人员自身一定要正确认知新冠肺炎,按照操作规程一丝不苟地做好个人的防护措施。

图9：减少医护人员感染的主要环节

5、八成医护人员有战胜疫情的信心。 面对突如其来的疫情，77.23%的医护人员能保持积极的心态，清醒的头脑，做到临危不乱，相信自己有能力和全国人民的一起战胜疫情，21.93%认为不确定自己能否应对这次疫情（图10）。

图10：战胜疫情的信心状况

6、医护人员职业认同感有待提升。 医护人员的职责是除人类之病痛，助健康之完美，医生在保护人民生命健康、救死扶伤中起到举足轻重的作用。本次接受调查的9785位医护人员被问到，“如果重新参加高考，您还会选择医疗事业作为终身职业吗？ ” 调查显示，有53.71%的人会继续选择，20.41%不会选择，25.88%不确定。（图11）

图11：医护人员职业影响状况

总结与讨论

2月22日，中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组印发《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》，就进一步保护关心爱护医务人员提出十方面措施，也充分说明了党和政府已经开始重视新冠疫情下医护人员的心理压力问题。疫情终将过去，疫情之后更需要的是总结和反思：

1、增加人力资源配置。 我国综合医院的医护比为1:1.5（信息来自《2019中国卫生健康统计年鉴》），三级综合医院评审实施细则要求护床比不低于0.4:1，中国目前还有很多医院因为运营压力不能达到这个人员匹配的标准。来自各省卫建委的数据显示，援鄂医疗队中，医护比约为1:2.5，湖北尤其武汉是高发区，危重病人多，护士要承担很多病人日常生活的照护，加上穿上防护服，给病人穿刺输液都需要比平时花费更多的时间，工作压力远超平时。而在香港的医疗机构，医护比通常在1:3左右，一些发达国家医护达到1:4以上，当前公立医院的医护比、护床比、医床比仍然有待改善。

2、医疗信息共享和数据公开。 人类天生对未知的事情感到恐惧，很多时候构成威胁的不是事件本身,而是事件的不可预知性。医护人员目前也是处在高压状态，疫情的变化快，各种不确定性会导致认知上的偏差。中国疾病预防控制中心的一项研究显示，医护人员的发病高峰期发生在1月下旬，这可能和前期疫情宣传及信息公开不到位，加上防护物资短缺有关。如果武汉当地人传人的信息能够及早公开，医护人员就能有所警惕，提高防护意识，可以减少医护人员的感染甚至死亡。

3、提升医护人员的价值。 抗疫期间医护人员都在全力以赴治病救人，精力放在防控工作上。等到战胜疫情之后，相信政府会对一部分医护人员给予表彰，一部分人也会因此得到升职，但是更需要的是从源头实现医护人员的价值，提高他们的地位和待遇，避免今后的伤医事件，增加医患间的信任感。医护人员是社会的精英，是老百姓生命健康的守护神，理应得到社会的尊重和理解，只有医护人员真正有获得感和荣誉感，才会有更多优秀的人选择医疗事业作为终身职业，人民的健康才有保证！

广州艾力彼医院管理研究中心

姚淑芳王兴琳刘剑文

2020年3月1日

推荐阅读

【大会改期通知】2020中国医院竞争力大会举办时间延期至6-7月

疫情后，医院学科建设走向之——论重症医学科

新冠肺炎疫情下医护人员的工作压力与心理状况调查

正文

请到「今天看啥」查看全文