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两个概念:
HIV与AIDS
HIV是一种病毒,感染了HIV的称为HIV携带者。
HIV携带者能够传染他人,但传染的关键是含有足够量的病毒体液的传播。
如果不经过治疗,HIV携带者就会患上AIDS。AIDS是一种因为HIV感染而引起的一种免疫缺陷疾病。
高危性行为的定义
容易引起HIV感染的行为统称为艾滋病高危行为,但HIV传染的关键是任何带有足量病毒的体液交换。也就是说,得有足量的病毒进入到人体体内,才可能发生传染。
而HIV主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中,经以下3种途径传播:性接触(包括同性、异性和双性性接触)、血液及血制品(包括共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作、纹身等)和母婴传播(包括经胎盘、分娩时和哺乳传播) 。握手拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮等日常生活接触不会传播HIV。
注意必要条件是:
足量,病毒,体液交换
任何一次传染的原因,究其本质都是这三点。
所以在问自己是不是高危行为之前,都要根据这三点来判断。
接吻算不算体液交换?口水中含有极低量的不足以治病的HIV病毒,喝两斤口水大概能有一丝丝被感染的机会。但是,两个人都口腔溃疡、刚拔智齿的情况就得另当别论了。
HIV暴露前预防(PrEP)是什么?
暴露前预防,其原理也是抑制HIV在人体内的复制。若持续服用PrEP来预防HIV,则血液中此药物成分可阻止病毒进展到感染确立阶段以及在人体内扩散。
HIV暴露前预防投药,亦作PrEP,英语Pre-Exposure Prophylaxis,是未感染HIV的人群利用药物对感染进行预防的手段。PrEP的药物成分是特鲁瓦达(Truvada),是唯一通过美国FDA批准的作为HIV预防药物使用的成分。
PrEP并不是疫苗,身体并不会因为使用PrEP而产生艾滋病病毒抗体,所以需要定期口服使用才有其预防效用。
很多人非常在意的一个问题,服用后我能不戴套吗?
理论上来说,正确服药的前提下PrEP能极高的预防HIV的感染,但它并不预防其它性病,如淋病,衣原体,尖锐湿疣(HPV),梅毒。
关于服用方法的争议:
方法一:
每天服用一粒,服用一周后可以达到预防效果,之后仍需坚持每天服药才有预防效果。
方法二:
性行为之前2-24小时服用2粒,服用24小时和48小时之后再分别服用一粒,即总共4粒。如果这中间还有其它性行为,最后一次性行为之后还需服用两天。一周不超过7粒。
通过HIV感染的原理和阻断原理,两种服用方法都是基于一个准则:人体内能有足够有效药物的浓度时,就能达到预防效果。
两种方法都有理论研究的依据。通过我并不那么严谨的科学思维来推断:方法一稳中求胜,连续一周,体内血液中药物含量肯定足够了。对于方法二来说,事前进行双倍投药,形成高浓度的药物含量,事后再连续服药两天,实现预防效果。
从预防效果的数据上来说,正确戴套>方法一>方法二>>不戴套
。至于想要开始服用PrEP的个体而言,具体取向看你自己的选择。美国和澳洲建议是每天服用一粒,法国和加拿大较多地采取第二种方法。由于PrEP潜在的副作用、价格或者其它因素,很多人会选择方法二。
应该把PrEP作为一个预防感染艾滋病的补充,而不是完全放弃使用安全套。
PrEP预防效果
科学研究显示,如果按规定使用PrEP,可以将HIV经性传播感染的风险降低90%以上。需要注意的是,每天规律使用PrEP的人会比经常漏服的人收获更好的预防效果,依从性越好,药效越好。只有每天坚持使用PrEP,才能使人体中的药物浓度达到最高水平,从而实现最有效的保护。
需要终生服用吗?
开始使用PrEP并不意味着将终身使用。如果使用者不再有较高的HIV感染风险(包括目前没有性行为、已经停止吸毒、或一直采用其他方式保护自己),就可以停止使用PrEP。停止使用的时间,应该在最后一次可能暴露于HIV后的28天。如果使用者决定停用,需要告知他的医生或护士。
PrEP药物副作用
总的来说,PrEP是非常安全的,约90%的使用者不会出现任何副作用。另外10%的使用者在开始服用药物时,可能会出现短期轻微的胃肠道症状(腹泻,恶心,食欲降低,腹部绞痛或胃肠气胀)和头晕头痛。这些症状通常会在几周后消失,不需要停止PrEP。