血液病病人的麻醉前准备和麻醉前用药

经过全面了解病情、详细的周身物理检查及实验室检查、血细胞形态学观察（骨髓象）、有条件单位应作术前血液流变学检查，以了解全血粘度，血细胞压积，血细胞流变性（红、白细胞、血小板粘附性），切变率，血清胆固醇浓度对真性红细胞增多症合并冠心病有诊断意义，并进行术前无创性血氧饱和度监测。婴幼儿（2岁以内）及ASAⅢ～Ⅳ级病人更易发生低氧血症，病人多表现苍白但并无紫绀征，应进行术前病因治疗及全身支持疗法，如缺铁性贫血输红细胞悬液或小量输血，口服硫酸亚铁或右旋糖酐铁的输注，对患有出凝血障碍者宜输新鲜血小板，冷沉淀物以弥补因子Ⅷ之不足，输血小板应限量以防血小板抗原（antip1atelet antigen）的产生。其他辅助治疗、肌苷、辅酶A、叶酸等以提高骨髓造血功能，非急症手术可于术前2周每日服用强的松龙40～60mg，以减轻或预防出血。

麻醉前用药  术前经过血液病治疗，一般情况尚佳的病人麻醉前可按常规用药。有脑出血征，周身情况衰竭或出血严重者，宜免用吗啡类麻醉性镇痛药物，可口服地西泮10～15mg或苯巴比妥钠0.1～0.2g麻醉前30分钟给药。麻醉前用药尽量采用口服或静脉注射，避免肌肉或皮下注射，以防皮下血肿，对血友病病人尤需注意。