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让痘印痘坑离我们远一点,再远一点

kenjijoel  · 公众号  ·  · 2018-03-01 17:32

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说了很多次痘痘的处理,这次我们就来说一下痘印如何修复和改善,在这里我参考了一些例如AAD(美国皮肤医学会)和ASDS(美国皮肤外科协会)等医学组织的指南,加上一些基础的组织学的内容,尽量会写得比较简单易懂。



关于痘痘的文章,可以参考以前的链接:


关于红肿大痘痘,我们有哪些处理方法?

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写在前面


注意: 无论是痘印还是痘坑,都是一种创伤后的修复机制,需要时间来恢复,它们可以自愈,快的话一个月,慢的有可能是半年以上,也有可能一辈子无法改善。


表面平于皮肤,仅仅是发红或者发黑,属于痘印,相对容易处理一些,早期干预会有很好的效果,超过半年的痘印则较为麻烦,需要使用强效一些的成分或者是医美措施。


表面凹陷或者突出于皮肤的疤痕属于痘坑,一旦形成改善起来难度极大,护肤品最多能改善10-20%,如果只改善10%的话,可能这个效果只能被专业仪器例如VISIA观察到,肉眼不太容易判断效果。


痘坑想要有肉眼明显的效果,需要借助各种医美手段,花掉无数精力和金钱用各种手段,加上适合的皮肤护理程序最多能改善70-80%。


避免痘印痘坑的诀窍,一个关键字“早”。早期控制炎症痘痘,越早越好。炎症消退之后立刻使用预防疤痕和促进疤痕修复的产品,越早越好。


当然能不长痘自然是最好,长不长痘和是否容易留下疤痕和体质和遗传有很大关系,也就是说还是看命。




说了这么多丧气话之后,我们就来探讨一下,如何改善已经形成的痘印痘坑,还有下次长痘之后如何避免形成这样的讨厌的印记。



痘印是怎么回事?


大部分的痘印属于一种炎症后色素沉着,早期红色,后期褐色,小部分的合并了局部的血管增生,持续鲜红。


如果仅仅是色素沉着其实相对好办一些,使用美白精华即可,例如早期(一两周以内)可以用VC为主的成分,也能加强胶原再生。


VC类产品挺多的,这里就不展开啦,可以看我以前的文章:


全面改善肤色和肤质,你绕不开的维生素C(1)

全面改善肤色和肤质,你绕不开的维生素C(2)


中晚期(超过两周)的话,VC和VC衍生物则效果没有那么理想,配合使用强效一些的美白成分例如间苯二酚衍生物则更好,甚至也可以直接上对苯二酚。


使用4-丁基间苯二酚(rucinol),也就是pola集团专利的noreva iklen+美白精华,适合大面积使用,价格大概是300左右,性价比较高。



以稳定性对苯二酚著称的ampleur的重点美白精华,质地比较滋润,适合使用在局部,浓度也比全脸用的那款高。



间苯作用相对缓和也安全一些,而对苯则功效强,但是风险也稍微高一点,这个就看个体需求了。


A酸主要是促进皮肤分化的作用,如果配合使用对苯的话,效果会更为理想,对于褐色痘印效果会比较好,如果不想用A酸,A醇或者A醛也是不错的选择。


含有A醇,果酸和艾地苯的眼霜,乳液质感,同样适合用在局部强化。



比较严重的黑褐色痘印,如果是粗厚皮肤的话也需要结合果酸外用,甚至是专业的果酸焕肤,或者针对色素沉淀顽固的专业激光疗程例如OPT,调Q或者皮秒。



血管增生则比较困难,相当于是红血丝聚集成团,这个时候可能需要借助到一些专业的医美手段,例如OPT光子嫩肤或者是PDL染料激光,让血管闭合,泛红不太明显,更适合那些本身面部泛红的人。


例如持续的泛红,护肤品效果很弱,需要借助到专业手段,例如下图可以说是医美能改善达到的效果,仅仅作为举例示范,并不代表每个人都能达到一样的改善程度。




除了使用美白类成分之外,重中之重当然就是防晒了,做好紫外线防护措施能够减少黑色素沉积。


同时也可以考虑一些抗炎成分的配合,例如甘草酸,尿囊素,橄榄叶提取物等等。


循序渐进的措施


1.早期使用VC类产品。

2.中晚期使用多种美白成分的产品,必要时可以考虑对苯二酚。

3.如果护肤品改善效果不佳,粗厚皮肤可以考虑结合果酸或者A酸。

4.合并了一些斑点问题也可以考虑OPT和调Q甚至皮秒。





痘坑是怎么形成的?


皮肤在受到创伤之后,根据创伤的程度,损伤的部位不同,会启动不同的修复机制。


理想的修复就是皮肤和附属器例如皮脂腺,汗腺没有遭受到严重的结构破坏,这样仅仅需要让角质细胞长拢,对于每天都在更新的角质细胞群来说,这不是很难的问题。所以有些时候,我们长的痘痘是可以不留下痕迹的。



例如,那些只有皮肤破损的不严重痘痘,或者是没有皮肤破损,但是局部感染能够压制在很好状态,机体的防御系统能够控制住战场,充分杀灭细菌,吸收掉坏死物质。或者说软组织破坏得不多,能够被充分再生。


但是有些时候就没有那么幸运了,一旦破坏了真皮或者是软组织,或者是皮脂腺和汗腺毁损,那么只能通过“结缔组织再生”的修复机制,也就是墙破了用水泥糊上,裤子破了打个补丁,没有办法完全再生以前的结构和外形,这就是令人讨厌的坑洞的由来。




因为痘痘主要是一种感染,细菌会产生大量的分解酶,溶解掉皮下组织,变成半固体或者液体状,这样才能帮助细菌繁殖和扩散,在感染的早中后期,都会有大量的白细胞来抵御外敌,这样局部就成为了饿殍遍野的一锅浓汤,慢慢被淋巴组织清理吸收掉,原来的骨架不复存在,需要用新的组织来填补缺损。


填补缺损的最重要材料是什么呢?也就是医学上俗称的“肉芽组织”,其中主要的成分那就是大家最熟悉的胶原蛋白。在形成的空洞部位,胶原作为填充物,自然排列就比较杂乱无章且比较坚硬,多种因素例如皮肤张力的调节,在理想状态下这个肉芽组织可以平于皮肤表面。


然而遇到特殊的情况下,胶原再生能力不足,填充不够,也就形成了局部的凹陷,这就是痘坑的由来。


有些时候胶原增生过度,就形成了增生性疤痕,也就是我们俗称的“疤痕体质”,疤痕表面突起,红色或者褐色,伴随瘙痒疼痛,疤痕的体积比原来的伤口更大。



皮肤外科学,把这些异常的痘痘后期表现分成了几种不同类型的疤痕。


冰锥型 ice pick




箱车型 boxcar



波浪形 rolling




处理起来略有不同,不过共同之处就是, 外用护肤品很难或者无法改善。


所以,在产生了大面积这样疤痕,大家也不要把希望寄托于这些护肤品上面,也不要自己随意折腾,好好攒钱去做医美,同时做好医美的术前术后准备和修复措施!


需要借助专业的医美手段,例如外科切除,局部填充或者微针导入,要么是剥脱或者非剥脱点阵,以及微针射频也就是黄金微针等等手段改善,还有一些皮下分离或者是表皮磨削的方式, 没有那种方式就能保证一定解决 ,但是多少会有一些改善,有可能是30-60%,月球表面变不成剥壳鸡蛋,要调整好心态。


这些专业手段说到最终原理, 也就是这几个方向:

1.去除僵硬的组织,把周围的拉过来。

2.促进皮下的胶原迅速生长,补充容量缺失。

3.局部使用填充物填平。

4.去角质的方式改善凹凸不平的表皮状况。


一般认为先能用微创或者无创的方式改善就先尝试一下,如果效果不好再考虑侵入型更强的措施,具体的话还是需要专业人士结合自己的情况判断,结合多种措施综合治疗。


所以说,痘坑的预防更为重要,因为一旦产生,后期需要花无数时间和金钱修复,还需要冒着皮肤变脆弱的风险。


尤其是直系亲属容易产生痘印或者痘坑的话,就一定要高度注意,早期治疗痘痘,不要回避口服药物。


常备炎症痘痘专用的产品和措施,一定要早期处理。


在修复期使用专用的外用产品,必要的时候使用抗疤痕药膏或者是硅啫喱类产品。


同时加强全身营养,保证维生素C,锌和蛋白质的充足供应。



科普了这么多,希望大家还是能够引起重视,避免让痘痘留下印记,同时也不过早放弃痘坑的治疗,让皮肤变得细腻的外用产品和医美手段其实也不少,使用得当的话也可以获得一定的改善。


枯燥的医学知识先说到这里,都是一些常见的共识。我也知道,其实大家需要的是个体化的指导,毕竟现代人压力大,信息也爆炸,没有太多时间系统化的学习,只能摸着石头过河。


写微博微信这么久,大家也经常发一些这样那样的私信,感谢大家对我的信任和支持,我现在最深的体会就是,线上的沟通其实很费时且碎片化,所以我也一直想要用更直接的面对面交流,加上肉眼和仪器定量分析的手段,来帮助大家分析,判断,回顾,同时规范化使用产品和养成良好的习惯,才会有更好的效果。


很高兴的是,这个计划很快就要开始操作起来了,等回国以后我们就可以用固定的形式见面聊天啦~


等我消息哦!




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