新版精简推文：
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选题：大壮
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编辑：小帆
这篇发表在
《Nutrition & Diabetes》
期刊上的论文，由上海市第一人民医院眼科（
国家眼病临床医学研究中心
）、澳大利亚皇家维多利亚眼耳医院等单位合作，通过结合影像学技术与流行病学分析，深入探讨了在美国糖尿病人群中，基于影像学的体脂分布与糖尿病视网膜病变之间的关系。
文章标题：
Imaging-based body fat distribution and diabetic retinopathy in
general US population with diabetes: an NHANES analysis
(2003–2006 and 2011–2018)
中文标题：
美国普通糖尿病患者基于成像的体脂分布和糖尿病视网膜病变：NHANES 分析（2003-2006 年和 2011-2018 年）
发表期刊：
《Nutrition & Diabetes》
发表时间：
2024年7月14日
相关概念：
（1）测体脂率的双能X线吸收法：
双能X线吸收法（DEXA）是目前测定全身体脂含量的金标准，能准确评价全身体脂情况，
不光能评价皮下脂肪含量，同时能评价内脏脂肪含量
。体脂率是指人体脂肪含量所占人体重量的百分数，是用于评价人体肥胖程度的重要指标，与人体健康程度密切相关；
（2）DEXA是在用骨密度仪测量骨密度的基础上，扩展用于测量身体脂肪组织、骨矿含量等物质的方法。
（3）
此方法可以精确测量局部的身体成分，同时测量不受种族、运动状态及骨骼肌生长的影响，在临床医学、运动医学、流行病学以及其他相关领域已被广泛应用。
（来源：中国中医科学院眼科医院，
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1768007655719841255&wfr=spider&for=pc
）
研究背景
（1）目前仅有少数研究调查了
脂肪分布
与
糖尿病患者群体
中
糖尿病性视网膜病变
（DR）风险之间的关联。
（2）肥胖与DR之间的关系仍不确定，这可能是由于使用简单的人体测量方法来定义肥胖。
（3）本研究探讨了美国糖尿病患者群体中，
android-to-gynoid 脂肪比
脂肪比率（A/G比率，使用双能X线吸收测量法测定）与DR之间的关系。
研究方法
（1）基于2003-2006年和2011-2018年国家健康与营养调查（NHANES）数据，采用
基于人群的横断面研究方法
。
（2）通过
多变量逻辑
回归分析，对糖尿病患者的体重指数（BMI）、腰围身高比（WHtR）和A/G比率对DR患病率的贡献进行了评估。
研究结果
1 BMI和WHtR与糖尿病视网膜病变的关联不显著
1.1
BMI与糖尿病视网膜病变的关联不显著
（1）在多变量调整后，BMI与糖尿病视网膜病变之间未发现显著关联。
（2）性别分层分析中，BMI为25.0–30.0 kg/m²的女性患DR的可能性低于BMI小于25.0 kg/m²的女性，但在种族特定的BMI三分位数分析中，未发现类似的显著关联。
（3）男性中BMI与DR之间未发现显著关联。
1.2 WHtR与糖尿病视网膜病变的关联不显著
（1）WHtR的连续或分类分析未显示出与DR的显著关联。
（2）在T2DM人群中的分析结果与所有糖尿病人群的结果一致，即WHtR与DR之间未发现显著关联。
2 较高的A/G比值对糖尿病视网膜病变具有保护作用
2.1 A/G比值与糖尿病视网膜病变的关系
（1）
A/G比值≥1.2的人群较A/G比值1.0–1.2的人群患DR的几率更低。
（2）调整BMI和WHtR后，A/G比值与DR的关联依然显著。
（3）按种族特定的A/G比值三分位数分析中，A/G比值最高三分位数的个体患DR的几率更低。
2.2 性别分层分析
（1）在男性中，较高的A/G比值（≥1.2）与DR的几率较低相关，调整BMI和WHtR后，关联依然显著。
（2）在女性中，未发现A/G比值与DR的显著关联。
（3）
使用按种族特定的A/G比值三分位数的分析中，男性中A/G比值最高三分位数的关联仍然显著。
2.3 T2DM人群的结果
（1）在T2DM人群中，A/G比值与DR的关联与所有糖尿病患者一致。
（2）在T2DM人群中进一步调整胰岛素使用后，关联依然显著。
3 A/G比值与糖尿病病程呈负相关
（1）
调整人口学因素后，糖尿病病程每增加10年，A/G比值下降0.018，此负相关关系在进一步调整的模型中验证。
（2）
男性中，糖尿病病程每增加10年，A/G比值下降0.026，此负相关关系在多变量调整后依然存在。
（3）
在女性中，糖尿病病程与A/G比值的负相关关系不显著。
