上半讲我们讲到
受精卵终于从输卵管一路来到了子宫腔,并在这里安了家,大家到这里会觉得,终于可以松一口气了,因为受精卵来到了它该来的地方。然而是不是这就可以安心了呢?我们就可以踏踏实实等着宝宝咕咕坠地了呢?
当然不能了啊!这个历程仿佛西天取经,一路艰难险阻,重重妖魔拦路!想要在这条路上通关,还有的是怪要打的啊,妖魔总是会有的
比如记得前几天有盆友就问,说B超检查出来时是空的孕囊,这是不是意味着胎儿停止生长都没发育了啊?这里就提到一个挺常见的妊娠异常:胎停育!瞧,着床了还不消停
上图所示,是个正常发育的孕囊,看见那个圆溜溜的黑色的蛋蛋嘛?它是由一个受精卵发育而来的
在正常情况下,到了孕十周,通过B超能看到,发育的小胚胎在孕囊内清晰可见,在此之前呢,如果胚芽看不清,临床上医生会建议我们耐心等待,比如由于月经期推算误差,有可能在诊断上出现假的胎停育,那实际上是还没有发育到相应阶段;但是如果到了孕十周,孕囊仍然是空腔状态,才说明胚胎没有正常发育。
这个图就很清楚了,大家看到可爱的小胚胎了吗,在里边练瑜伽呢
那么胎停育,就是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。因为受精卵,它仿佛一颗种子,经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的胎儿。如果最初阶段,受精卵出现发育异常而自动终止了发育,就称之为“胚胎停育”,胚胎停育是自然流产前的阶段,胚胎停育后一般会被母体自我保护性的排出体外,称之为自然流产,如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产,这需要医生帮助下排出。
空的孕囊,就代表着胚胎早期停止发育,当然在后期的各个阶段,胎停育都有可能发生。但是值得说明的是,自然流产的胎停育并不是什么特别的事,胎儿和母体之间,存在着生存竞争,只有优质的受精卵才有机会从母体获得充足营养并最终成长为健康的胎儿,而如果它本身太弱,那么大自然就会把它回收,这就是自然选择,无他
当然了,如果母体本身健康状态不好,不足以提供良好的生存空间,那么加上一个胎儿要和她争夺营养,结果可想而知,母体的自我保护机制会被启动,这个胎儿,还是可能会因此被强制停止发育而最终被排出,这仍然是自然的选择
这里我们顺便强调一个概念,那就是前两讲我们说过,生命体最基本的特征就是适应性,妥协就是一种状态;当外界环境不良,或者生命体本身负荷过大,已经不能够健康存在的时候,它就会采取一种自我保护的妥协状态,抛弃一部分而留下生存所必需的,胎停育是一种,昏厥也是。
我们经常会见到的一种昏厥,就是失血性休克
它是大脑的自我保护机制起作用的结果,因为突然的大量失血,大脑得不到充足的血液供应,那么它就用昏厥这个办法,将自身代谢降到了最低,并强行命令一些部分停工,以减少细胞损害。大家试想,这像不像你手机低电压保护模式?当手机快没电的时候,一些电子元件如果强行低电压工作就会损坏,因此系统这个时候就把一些不是最必需的功能停止了,比如苹果手机,至少你会发现,你手机屏幕亮度都下降了。
生命体在漫长演化中,已经摸索出了这么一套生存规则,环境好的时候好好构建,不好的时候,就首先保证凑合活着,这样一个最低能耗状态。说到这里,大家明白了,至少胎停育自然流产是一个最自然不过的选择,这就是自然法则在生命体的体现。如同我很早以前讲过的兔子,它们在身体状况不好的时候,会把体内胎儿吸收以补充自身营养,这就是自然调节。
那咱们就看看胎停育空孕囊的样子
一个空腔,在应该正常发育的孕周,里边儿啥也木有
孕囊内没有胎儿,受精卵停止发育
说完了空孕囊胎停育,咱们继续往下说,这条路上还有什么怪。如果说胎儿和母体要保持一个不断竞争妥协的关系,那么胎儿和胎儿之间呢?那又是怎么个关系?既然我们这一讲里说的就是子宫里的战争,那最激烈的战争莫过于此了。不过在讲这个之前,我要先说一点概念性的东西,在厘清这点概念以后,我们再来看胎儿与胎儿是怎么打起来的。