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武汉新型肺炎第三篇:这次病毒和SARS的异同之处到底如何比较?

蕨经  · 公众号  · 医学  · 2020-01-22 19:44

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今天会用更加简明易懂的方式分享武汉新型肺炎这个重要话题的最新信息。


首先我们来看这张我用到了第三次的来自维基百科的题图。这是冠状病毒在电子显微镜下的真实姿态。但若以说明性插画来展示其被切瓜之后的剖面时,你会发现这种病毒原来是这样一种结构细节↓

到了这里看上去似乎复杂起来了?不会,只要抓住最核心部分去考察对象,大多数事情获得基本程度有效且正确理解的难度并不太高→只需要在冠状病毒的外壳内侧是一团RNA,也就是最核心的遗传信息,而外面这各种突起是各种各样的蛋白质即可。正因为这外面『美丽』的各种突起的排布看上去好似镶满了宝石的王冠,冠状病毒才夺得了这么『好听』的名称。。。


最新见解下,学界普遍统一了这样的观点: 武汉新型肺炎的病毒,和17年前 肆虐席卷中国的SARS病毒不仅同属于冠状病毒,而且很相似。


那么,有多相似?——对比两种病毒遗传信息之后,发现相似度相当高的地方有高达70%-80%是完全一样的。但同时,武汉新型病毒也存在原来SARS里所没有的序列。这里有一点很关键:


光看基因组(genome),是无法准确判断一款病毒的致病性高低的。


说到冠状病毒的致病性,之前已经了解到有6种可以致病。其中4种只能引发类似普通感冒的轻度症状,烈度较弱。但2002年到2003年间肆虐的SARS却达到了10%左右的死亡率,而MERS(中东呼吸综合征)更是可高达30%-40%。 武汉新型冠状病毒性肺炎到底传染性有多强?


回到刚才提到过的病毒表面蛋白质问题。 一粒普通的冠状病毒蛋白质表面上拥有20个左右基本蛋白质, 而SARS却多了8个、MERS多了5个。 这次武汉肺炎的病毒里有几个呢?目前还不清楚。怎么回事?是否和病毒外壳表面上那些突起的蛋白质有关?也不太清楚,并不明确为什么武汉病毒会和弱弱的那4种以及强强的SARS与MERS在致病性上存在个性化差异。


光看遗传信息远远不足以,那从严谨科学角度应该怎样才能考察一款新病毒的致病性?原理上并不难→做试验让既有病毒和新款病毒感染同样数量的动物,然后考察引发的重症程度。


众所周知,有的病毒叫做DNA病毒,有的则是RNA。 相对于DNA病毒,RNA病毒的遗传信息更加容易发生变异。 冠状病毒和人间每年必然流行的季节性流感病毒同属RNA病毒,所以流感会变脸,冠状病毒也不消停,否则也就没有17年前的悲剧了。


现在谁都知道海鲜市场野味背后的风险了↓但是知道吗?要一个病毒从野味转移到人身上,门槛还很不低、挺难的。需要病毒表面的那些『钥匙』却和人体细胞上的『钥匙孔』恰到好处地搭配上才能有效引发感染。



有些病毒原来不能感染人,却在发生遗传信息变异之后华丽转变成能够感染人。然后再变、再变、再变变!之后,他们掌握了这样的能力↓


①变得更加容易在人体细胞里不断增殖。

②变得更容易在增殖之后离开人体细胞去攻击下一个目标。


到了这个时候,人传人就开始了。能力再获得升级之后,就开始持续地人传人了。


而且冠状病毒的种类不同,所感染的人体目标部位也不同。SARS那个时候之所以牛逼,还有一个原因是 它恰好能够搭配上人体肺部细胞里的『钥匙孔』,能够做到直接侵入肺部,更加高效地诱发致命的肺炎。


于是,在医学研究方面,如果能够精准把握这钥匙与钥匙孔之间的关系,并且厘清钥匙孔所属的具体人体组织的话,人类就有希望基于此开发有效的药物从而在一场永无止境的道高一尺魔高一丈的斗争中逆转裁判、扭转局面甚至暂时赢得胜利。


于是很多人就问了:那为什么SARS就没有能够开发出一款药物来根绝后患呢?道理出乎意料地简单:正儿八经的现代医学药物开发难度非常高、周期相当长、成本实在高(不能理解有多难有多久有多贵的,只要能够记住今日的现代医学药物和板蓝根的开发难度是天壤之别即可),所以后来发现只要对SARS病毒进行足够高强度的围追堵截——譬如在机场等人群密集的交通枢纽点上加强防疫管控,严格隔离观察治疗患者的话,接下来重要假以时日,一切还真的就会过去,一次疫情就会慢慢消停沉寂下去、走向终结,未必非要有治疗性的药物或者疫苗。埃博拉之所以后来开始开发药物和疫苗了,是因为埃博拉实在实在太可怕→颇具感染力的同时,致死率实在实在太高了。


所以回头看SARS和武新冠肺这类通过飞沫传播的疾病,虽然感受是很可怕,但目前看来 要完成一次感染还需要密切接触,通常需要密闭而人群密集的室内空间,无法在完全开放的场所如大街小巷里像麻疹这类空气传播型疾病那样随机进行大规模传播,同时死亡率到目前为止也还是比SARS看来低很多。 故绝非要轻视问题,而是在目前点位上过于恐慌真的毫无必要,完全没到那么可怕的地步,用生化危机游戏里的剧情去渲染目前状况属于春晚小品式操作,笑笑就好,当真了就会引起毫无必要的过度恐慌。若有这样的闲情,还不如彻底做到↓


①尽量不要去人群密集的公共场所特别是室内。

②彻底保持个人卫生与清洁。

③外出时佩戴合适的口罩(N95不是不可以戴但绝非必须!后面打算再为这个很容易认知混乱的话题再专门写一篇)。

④一旦 发热则 千万不要侥幸立即前往医院就诊

(①和②比口罩更加重要!)


↑来得有用。记住: 平时怎么预防季节性流感的,现在就怎么预防武新冠肺即可,完全不必要给到武新冠肺特别高级别的待遇,SARS也一样 →这听上去似乎很难令人彻底放心,但却是经得住考验的事实。只要做到这些你已经足够安全了,完全不必风声鹤唳草木皆兵。







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