院外心脏骤停事件是每个人的噩梦，也是心源性猝死最常见的类型。我国每年约有54.4万例心源性猝死发生，这种情况并不罕见。对于旁观者而言，如果具备基本的心肺复苏（CPR）技能，可以在一边进行呼叫的情况下，进行简单的判断和心肺复苏，这会大大增加了院外心脏骤停患者的抢救成功率。然而，对于旁观者CPR抢救成功的大数据报导相对较少。近期，Circulation杂志发表了一项美国国家级数据库的观察性研究，探讨了这一问题。
该研究是一个美国大型注册研究，研究者入组了2013年至2022年间发生的623,342例非创伤性院外心脏骤停事件，用于这项观察性队列研究。研究者使用分层逻辑回归分析了旁观者心肺复苏（CPR）与生存结局之间的差异性关联是否会因患者的性别、种族和民族以及社区分层而异。
研究结果显示：纳入对象的平均年龄为62.1±17.1岁，其中35.9%是女性。将近一半的患者（49.8%）是非西班牙裔白人；20.6%是非西班牙裔黑人；7.3%是西班牙裔；2.9%是亚洲人；0.4%是美洲原住民。总体而言，58,098名患者（9.3%）在医院出院时存活。尽管旁观者CPR与每个种族和民族群体中的较高存活率相关，但在每个种族和民族群体中，与没有旁观者CPR的患者相比，旁观者CPR的关联在白人（调整后的优势比[OR]，1.33 [95% CI，1.30-1.37]）和美洲原住民（调整后OR，1.40 [95% CI，1.02-1.90]）中最高，在黑人（调整后OR，1.09 [95% CI，1.04-1.14]；Pinteraction<0.001）中最低。西班牙裔患者的调整后OR为旁观者CPR与没有旁观者CPR相比是1.29（95% CI，1.20-1.39），亚洲患者是1.27（95% CI，1.12-1.42），未知种族的患者是1.31（95% CI，1.25-1.36）。同样，旁观者CPR与两性中较高的存活率相关，但与女性相比，其与存活率的关联在男性（调整后OR，1.35 [95% CI，1.31-1.38]）中更高（调整后OR，1.15 [95% CI，1.12-1.19]；Pinteraction<0.001）。黑人个体和女性的旁观者CPR关联较弱在不同的社区种族、民族和收入分层中是一致的。对于没有严重神经功能缺陷的生存结局，观察到类似的结果。
本研究通过观察了美国10年间62万余例院外心源性猝死事件的抢救成功情况。总体而言，在美国大约有39%的院外心脏骤停事件有旁观者进行了心肺复苏，有9.3%的发生院外心脏骤停事件的患者可以被成功抢救直至出院。而且，在所有的种族和男女性中，有旁观者进行心肺复苏的案例其抢救成功率都显著高于没有旁观者进行心肺复苏的案例，平均增加9-40%的生存概率。然而，黑人和女性的旁观者抢救成功率相对最低。这些数据对我们进一步理解院外心脏骤停和旁观者CPR的重要性都有重要的意义。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39109427/
张毅 MD, PhD, FACC, FESC，主任医师，副教授，博士生导师。担任上海市第十人民医院泛血管病中心/高血压中心主任，科研处副处长。
兼任中华医学会内科学分会青年副主任委员，中国心血管医生创新俱乐部CCI执行委员，中国CTO老伙计俱乐部成员，上海医学会高血压学组副组长，上海市优秀技术带头人,《每日毅讯》专栏作者，上海拳击协会理事。先后主持国家自然科学基金4项。在Lancet 2020（评论性文章）、Nature Aging 2024、Adv Sci 2020、Cardiovas Diabetol 2019、Eur J Intern Med 2024、Hypertension 2011/2021等杂志发表论文，H-index 23，ESI高被引论文1篇，主要工作被2023年欧洲高血压指南引用。2023年获中国医师协会《医师报》“推动行业力量·十大医学新锐”。2024年获上海市医学科技奖青年奖。申请21项国家发明专利，5项授权，1项已转化。
