Vera Atema, Marieke van Leeuwen, Jacobien M. Kieffff er, Hester S.A. Oldenburg, Marc van Beurden, Miranda A. Gerritsma, Marianne A. Kuenen, Peter W. Plaisier, Alexander M.F. Lopes Cardozo, Yvonne E.A. van Riet, Gijsbert Heuffff , Herman Rijna, Suzan van der Meij, Eva M. Noorda, Gert-Jan Timmers, Bart C. Vrouenraets, Matthe Bollen, Henk van der Veen, Nina Bijker, Myra S. Hunter, Neil K. Aaronson
目的
在治疗相关更年期症状的乳腺癌幸存者中，评估基 于 互 联 网 的 认 知 行 为 疗 法（
Internet-based cognitive behavioral therapy, iCBT
）在有或没有治疗师支持的情况下，对潮热盗汗（
hot flfl ushes and night sweats, HF/NS
）和更年期症状总体水平（主要结局）、睡眠质量、
HF/NS
频率、性功能、心理困扰和健康相关生活质量的感知影响。
患者和方法
我们将
254
例乳腺癌幸存者随机分配到治疗师指导组、自我管理的
iCBT
组、等候名单对照组。为期
6
周的
iCBT
包括心理教育、行为监测和认知重建。在基线时、随机化后
10
周和
24
周进行问卷调查。我们使用混合效应模型对干预组和对照组随时间推移的变化进行了比较。显著性标准设定为
P
<0.01
。认为
0.20
的效应值（
effect size, ES
）作用较小，
0.50
的
ES
作用中等且有临床意义，
0.80
的
ES
有非常明显的作用。
结果
与对照组相比，治疗师指导组或自我管理的
iCBT
组 对
HF/NS
的 感 知 显 著 降 低（
ES
分别为
0.63
和
0.56
；
P
值均
<0.001
），睡眠质量改善（
ES
分别为
0.57
和
0.41
；
P
值均
<0.001
）。指导组还报告了更年期症状总体水平（
ES=0.33
；
P
=0.003
）和
NS
频率（
ES=0.64
；
P
<0.001
）的显著改善。随访较长时间后（
24
周），效果仍然显著，但指导组对感知
HF/NS
和睡眠质量的
ES
有所减小，而自我管理组对更年期症状总体水平感知的
ES
